實用臨床整體護(hù)理健康教育指南

　　隨著生物醫(yī)學(xué)模式向生物一心理一社會醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，護(hù)理工作由以疾病為中心轉(zhuǎn)向以人為中心、以人的健康為中心的護(hù)理新模式，如何才能使病人真正享受到主動全面連續(xù)的身心整體護(hù)理，體現(xiàn)醫(yī)院高水準(zhǔn)的保健服務(wù)，健康教育占有十分重要的內(nèi)容。健康教育是通過信息傳播和行為干預(yù)，幫助人和群眾掌握衛(wèi)生保健知識，樹立健康觀念，自愿采納有利于健康的行為和生活方式的教育活動與過程。在臨床護(hù)理工作中，由于多少年來，護(hù)理人員沿襲傳統(tǒng)的工作模式，注重日常護(hù)理及治療工作的完成，忽視了對病人進(jìn)行健康教育，這樣，既影響了以病人提供高水平的護(hù)理服務(wù)，也妨礙了護(hù)理學(xué)的發(fā)展。隨著生物醫(yī)學(xué)模式向生物一心理一社會醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，護(hù)理工作由以疾病為中心轉(zhuǎn)向以人為中心、以人的健康為中心的護(hù)理新模式，如何才能使病人真正享受到主動全面連續(xù)的身心整體護(hù)理，體現(xiàn)醫(yī)院高水準(zhǔn)的保健服務(wù)，健康教育占有十分重要的內(nèi)容。健康教育是通過信息傳播和行為干預(yù)，幫助人和群眾掌握衛(wèi)生保健知識，樹立健康觀念，自愿采納有利于健康的行為和生活方式的教育活動與過程。在臨床護(hù)理工作中，由于多少年來，護(hù)理人員沿襲傳統(tǒng)的工作模式，注重日常護(hù)理及治療工作的完成，忽視了對病人進(jìn)行健康教育，這樣，既影響了以病人提供高水平的護(hù)理服務(wù)，也妨礙了護(hù)理學(xué)的發(fā)展。TOP目錄 呼吸科常見疾病健康教育急性上呼吸道感染急性氣管一支氣管炎慢性阻塞性肺氣腫慢性肺原性心臟病支氣管哮喘支氣管擴(kuò)張癥肺炎球菌肺炎呼吸衰竭肺膿腫矽肺自發(fā)性氣胸消化科常見疾病健康教育急性胃炎消化性潰瘍潰瘍性結(jié)腸炎肝硬化腹水上消化道出血肝性腦病急性胰腺炎血液科常見疾病健康教育缺鐵性貧血溶血性貧血巨幼細(xì)胞性貧血白血病再生障礙性貧血過敏性紫癜血友病淋巴病彌漫性血管內(nèi)凝血風(fēng)濕常見疾病健康教育系統(tǒng)性紅斑狼瘡風(fēng)濕熱類風(fēng)濕風(fēng)關(guān)節(jié)炎瑞特綜合征成人斯蒂爾病硬皮病…… TOP書摘書摘（一）霍奇金病多見于青年，兒童少見。無痛性淋巴結(jié)腫大，不同部位的淋巴結(jié)腫大，可能引起相應(yīng)的器官壓迫癥狀?？砂橛谢虿话橛邪l(fā)熱、消瘦、盜汗、皮膚搔癢等全身癥狀。隨著病情進(jìn)展可侵犯腹膜后淋巴結(jié)，以及肝、脾、骨、骨髓等結(jié)外組織并引起相應(yīng)癥狀。（二）非霍奇金病以無痛性淋巴結(jié)腫大為主。韋氏咽環(huán)、胃腸道、睪丸受侵犯，腹膜內(nèi)淋巴結(jié)病變均較霍奇金病多見。三、介紹治療放射療法的合理應(yīng)用和聯(lián)合化療的積極推廣，淋巴瘤的療效有較大的提高。（一）霍奇金病高能射線治療霍奇金病的I及II用擴(kuò)大淋巴結(jié)照射法。擴(kuò)大照射除被累及的淋巴結(jié)及腫瘤組織外，尚需包括附近可能侵及的淋巴結(jié)構(gòu)。（二）非霍奇金病療效決定于病理組織類型。高度惡性組的母細(xì)胞形及burkiTt淋巴瘤進(jìn)展較快，應(yīng)采用強烈的化了方案預(yù)以治療。四、一般宣教（一）休息早期的病人可以適當(dāng)?shù)幕顒樱缬邪l(fā)熱時或晚期病人應(yīng)臥床休息。（二）飲食由于發(fā)熱，化療或／放療，使病人納差，且消耗又大，故應(yīng)注意合理調(diào)配飲食，給高熱量，高蛋白，含有豐富維生素的飲食。做好心理疏導(dǎo)，執(zhí)行保護(hù)性醫(yī)療制度，關(guān)心體貼病人。五、特殊指導(dǎo)（一）并發(fā)癥對發(fā)熱病人做好發(fā)熱病人的護(hù)理。病人如縱隔淋巴結(jié)受累時，可發(fā)生呼吸困難，紫紺或／和上腔靜脈綜合征，此時應(yīng)使病人取半臥位。高流量吸氧，必要時遵醫(yī)囑給適量鎮(zhèn)靜劑，聲音嘶啞患者應(yīng)盡量減少說話。（二）合并癥發(fā)現(xiàn)病人有腹痛、腹瀉、腹水、腹塊或腸梗阻表現(xiàn)，可能說明腹腔淋巴或消化道受累，應(yīng)急時通知主管護(hù)士和醫(yī)師，并對癥處理。（三）盡早診治有少數(shù)病人可能因骨骼受累而發(fā)生病理性骨折，應(yīng)盡量減少病人活動，防止發(fā)生意外如有外傷，則應(yīng)警惕病理性骨折的發(fā)生。（四）注意觀察很多惡性淋巴瘤病人可出現(xiàn)多種頑固的全身性皮膚搔癢，應(yīng)囑其不宜過度搔抓，以免皮膚破損而至感染。應(yīng)注意皮膚清潔、勤洗澡或以溫水每天擦洗1次～3次。適當(dāng)涂擦止癢劑予以緩解癥狀，保證皮膚的完整性。六、康復(fù)指導(dǎo)（一）飲食對化療和放療的病人，病人會出現(xiàn)納差，消耗又大，應(yīng)注意飲食調(diào)配，囑病人食高熱量、高蛋白、富含維生素的飲食。（二）活動發(fā)作早期病人癥狀恢復(fù)后或輕癥，出院后可適當(dāng)活動，定期來復(fù)查。晚期病人，因全身器官受到浸潤，應(yīng)臥床休息。（三）復(fù)查時間可根據(jù)用藥時間和病人癥狀來定。有的用完藥出院l周后再來復(fù)查，有的用藥后半月再復(fù)查?？傊ㄆ诨蛴邪Y狀者及時來復(fù)查，以免病情加速發(fā)展。根據(jù)病情聽主管大夫指定復(fù)查時間。彌散性血管內(nèi)凝血（Disseminated intravascular coagulation）一、病因講解他是一種發(fā)生在許多疾病基礎(chǔ)上，由致病因素激活凝血系統(tǒng)，導(dǎo)致全身微血栓形成，凝血因子被大量？肖耗，并繼發(fā)纖溶亢進(jìn)，引起全身出血的綜合征。（一）感染性疾病占DIC發(fā)病數(shù)31％～43％。（二）惡性腫瘤占DIC患者24％～34％，常見病，急性白血病、淋巴瘤等。（三）病理產(chǎn)科占DIC發(fā)病率4％～12％，常見病因有，羊水栓塞，感染性流產(chǎn)等。（四）手術(shù)及創(chuàng)傷占DIC發(fā)病1％～5％，富含組織因子的器官如腦、前列腺、等全身各系統(tǒng)疾病。二、臨床表現(xiàn)多發(fā)性出血傾向，不易用原發(fā)病解釋的微循環(huán)衰竭或休克，多發(fā)性微血管栓塞癥狀，體征。如皮膚、皮下、粘膜栓塞壞死及早期出現(xiàn)的腎、肺、腦等臟器功能不全等。三、介紹治療治療基礎(chǔ)疾病及消除誘因，是終止DIC的根本措施。抗凝治療是終止DIC病理過程，減輕器官功能損傷，重建凝血一抗凝平衡的重要措施。四、一般宣教（一）體位絕對囑患者臥床休息，意識障礙者，應(yīng)采取保護(hù)性措施。（二）飲食給予營養(yǎng)、高蛋白、高維生素的易消化的半流質(zhì)或流質(zhì)飲食，有消化道出血者應(yīng)酌情處理，進(jìn)冷流質(zhì)飲食或暫禁食，昏迷者給鼻飼，并注意作好鼻飼的指導(dǎo)和護(hù)理。（三）盡早診治遇有急性型病人，應(yīng)及時通知病人家屬，有關(guān)病人病危的情況。五、特殊指導(dǎo)（一）并發(fā)癥定時測血壓、脈搏、并注意皮膚、甲床等處的微循環(huán)變化，若有休克的表現(xiàn)，應(yīng)急時采取措施，同時并注意靜脈采血時，有無血液迅速凝固的早期的高凝狀態(tài)的表現(xiàn)。（二）觀察期間密切觀察DIC的出血表現(xiàn)，特別注意有無皮膚粘膜、口腔、鼻腔、消化道、呼吸道、泌尿道、陰道等多部位以及出血而不凝血的現(xiàn)象。應(yīng)詳細(xì)記錄出血量。應(yīng)指導(dǎo)掌握出血后的護(hù)理。（三）密切注意注意有無微血管栓塞表現(xiàn)，仔細(xì)觀察病人尿量和意識情況，若有明顯少尿或無尿／或意識障礙，抽搐，應(yīng)警惕存在的腎栓塞和／或腦栓塞。注意觀察有無黃疸。如有應(yīng)通知醫(yī)師明確是否為溶血型黃疸。……TOP 其它信息 裝幀：精裝頁數(shù)：482 版次：2002-8-1開本：32開

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