醫(yī)院管理手冊(cè)3：科室醫(yī)療管理路徑

第一章 科室管理組織機(jī)構(gòu)
一、科室行政管理組織機(jī)構(gòu)
二、科室醫(yī)師三級(jí)管理組織機(jī)構(gòu)
三、科室管理小組分組
第二章 科室工作制度
第一節(jié) 臨床科室工作制度
一、臨床科室基本工作制度
二、全科醫(yī)學(xué)科工作制度
三、外科工作制度
四、婦產(chǎn)科工作制度
五、兒科工作制度
六、中醫(yī)科工作制度
七、五官科工作制度
八、急診科工作制度
九、麻醉科工作制度
十、放療科工作制度
十一、疼痛科工作制度
十二、介入科工作制度
十三、血液凈化科工作制度
十四、皮膚科工作制度
十五、康復(fù)科工作制度
十六、針灸室工作制度
十七、理療室工作制度
十八、手術(shù)部工作制度
十九、感染性疾病科工作制度
二十、重癥醫(yī)學(xué)科工作制度
二十一、門診工作制度
第二節(jié) 醫(yī)技科室工作制度
一、放射科工作制度
二、功能科工作制度
三、檢驗(yàn)科工作制度
四、輸血科工作制度
五、病理科工作制度
第三章 科室人員職責(zé)
第一節(jié) 基礎(chǔ)部分
一、臨床科室主任職責(zé)
二、臨床主任醫(yī)師職責(zé)
三、臨床主治醫(yī)師職責(zé)
四、臨床總住院醫(yī)師職責(zé)
五、臨床住院醫(yī)師職責(zé)
六、進(jìn)修（實(shí)習(xí)）醫(yī)生職責(zé)
第二節(jié) 臨床科室人員職責(zé)
一、全科醫(yī)學(xué)科
二、外科
三、婦產(chǎn)科
四、兒科
五、中醫(yī)科
六、五官科
七、急診科
八、麻醉科
九、放療科
十、疼痛科
十一、介入科
十二、血液凈化科
十三、皮膚科
十四、康復(fù)科
十五、手術(shù)部
十六、感染性疾病科
十七、重癥醫(yī)學(xué)科
十八、門診部
第三節(jié) 醫(yī)技科室人員職責(zé)
一、放射科
二、功能科
三、檢驗(yàn)科
四、輸血科
五、病理科
第四章 科室醫(yī)療管理制度
第一節(jié) 醫(yī)療質(zhì)量安全管理制度
一、醫(yī)療質(zhì)量安全核心制度要點(diǎn)
二、醫(yī)療質(zhì)量安全核心制度管理路徑
第二節(jié) 醫(yī)院委員會(huì)及院級(jí)管理制度
一、醫(yī)院質(zhì)量與安全管理委員會(huì)制度
二、醫(yī)院質(zhì)量與安全管理制度
三、應(yīng)急管理委員會(huì)制度
四、應(yīng)急管理制度
五、醫(yī)學(xué)倫理管理委員會(huì)制度
六、醫(yī)學(xué)倫理管理制度
七、醫(yī)療安全管理委員會(huì)制度
八、醫(yī)療安全管理制度
九、醫(yī)療質(zhì)量管理委員會(huì)制度
十、醫(yī)療質(zhì)量管理制度
十一、醫(yī)療技術(shù)管理委員會(huì)制度
十二、醫(yī)療技術(shù)管理制度
十三、醫(yī)療過(guò)失和醫(yī)療不良事件管理委員會(huì)制度
十四、醫(yī)療過(guò)失和醫(yī)療不良事件管理制度
十五、醫(yī)療技術(shù)開展能力評(píng)價(jià)委員會(huì)制度
十六、醫(yī)療技術(shù)開展能力評(píng)價(jià)制度
十七、醫(yī)師定期考核管理委員會(huì)制度
十八、醫(yī)師定期考核管理制度
十九、病案質(zhì)量管理委員會(huì)制度
二十、病案質(zhì)量管理制度
二十一、輸血管理委員會(huì)制度
二十二、輸血管理制度
第三節(jié) 基礎(chǔ)管理制度
一、崗前教育制度
二、職工繼續(xù)教育管理制度
三、強(qiáng)化教育制度
四、三基三嚴(yán)訓(xùn)練制度
五、對(duì)口支援三級(jí)會(huì)商制度
六、進(jìn)修（實(shí)習(xí)）人員管理制度
七、進(jìn)修實(shí)習(xí)帶教制度
八、科研管理制度
九、實(shí)驗(yàn)性臨床醫(yī)療管理制度
十、臨床科研項(xiàng)目技術(shù)管理制度
十一、患者出院管理制度
十二、出院患者隨訪制度
十三、出院復(fù)診患者中長(zhǎng)期預(yù)約制度
十四、轉(zhuǎn)科、轉(zhuǎn)院制度
十五、惡性腫瘤患者多學(xué)科綜合診療制度
十六、患者病情評(píng)估及治療方案修改制度
十七、患者身份識(shí)別制度
十八、醫(yī)囑制度
十九、口頭醫(yī)囑制度
二十、模糊醫(yī)囑澄清制度
二十一、醫(yī)患溝通制度
二十二、患者知情同意告知制度
二十三、患者（或患者家屬）簽字制度
二十四、患者墜床/跌倒報(bào)告及傷情評(píng)估制度
二十五、患者入、出院接送及特殊患者陪檢制度
第四節(jié) 醫(yī)療管理制度
一、醫(yī)療不良事件防范與處理制度
二、重大醫(yī)療過(guò)失行為和醫(yī)療事故報(bào)告制度
三、醫(yī)療事故、不良事件責(zé)任追究制度
四、違法、違規(guī)醫(yī)務(wù)人員公示制度
五、醫(yī)療不良事件主動(dòng)報(bào)告制度
六、醫(yī)療不良事件獎(jiǎng)懲制度
七、處方權(quán)審批制度
八、醫(yī)師定期考核管理制度
九、醫(yī)師外出會(huì)診管理制度
十、醫(yī)師三線值班制度
十一、患者隱私權(quán)保護(hù)制度
十二、尊重患者民族風(fēng)俗及宗教信仰管理制度
十三、無(wú)主患者急診搶救登記報(bào)告制度
十四、綠色通道管理制度
十五、病案管理制度
十六、病案借閱復(fù)印制度
十七、病案歸檔制度
十八、病案及信息安全管理制度
十九、新技術(shù)和新項(xiàng)目準(zhǔn)入制度
二十、診療項(xiàng)目終止、評(píng)估與重新開展制度
二十一、手術(shù)醫(yī)師資格準(zhǔn)入制度與手術(shù)分級(jí)授權(quán)管理制度
二十二、麻醉與鎮(zhèn)痛醫(yī)師資格分級(jí)授權(quán)管理制度
二十三、高危操作項(xiàng)目（含手術(shù)與介入）資格許可授權(quán)制度
二十四、高風(fēng)險(xiǎn)醫(yī)療技術(shù)分級(jí)管理制度
二十五、有創(chuàng)診療操作管理制度
二十六、手術(shù)醫(yī)師定期能力評(píng)價(jià)與再授權(quán)制度
二十七、麻醉醫(yī)師執(zhí)業(yè)能力評(píng)價(jià)與再授權(quán)制度
二十八、手術(shù)分級(jí)管理制度
二十九、臨床路徑工作管理制度
三十、臨床路徑與單病種質(zhì)量管理的病例監(jiān)測(cè)制度
三十一、臨床路徑知情同意制度
三十二、危重患者管理制度
三十三、同級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)檢查、檢驗(yàn)結(jié)果互認(rèn)制度
三十四、麻醉前病情評(píng)估制度
三十五、多學(xué)科聯(lián)合會(huì)診制度
三十六、院內(nèi)、院外會(huì)診制度
三十七、危重患者日?qǐng)?bào)告制度
三十八、病歷質(zhì)量全程監(jiān)控管理制度
三十九、二（再）次手術(shù)監(jiān)控管理制度
四十、手術(shù)制度
四十一、急診手術(shù)管理制度
四十二、手術(shù)部位識(shí)別標(biāo)示制度
四十三、醫(yī)療缺陷管理制度
四十四、醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)防范、控制制度
四十五、手術(shù)審批及重大手術(shù)報(bào)告制度
四十六、圍術(shù)期管理制度
四十七、手術(shù)確認(rèn)制度
四十八、手術(shù)安全管理制度
四十九、外來(lái)醫(yī)療器械管理制度
五十、住院時(shí)間超過(guò)30天患者管理與評(píng)價(jià)制度
五十一、住院患者評(píng)估管理制度
五十二、患者入院管理制度
五十三、科室（病區(qū)）無(wú)空床處理制度及流程
五十四、圍術(shù)期患者安全管理制度
五十五、手術(shù)患者轉(zhuǎn)運(yùn)制度
五十六、檢驗(yàn)標(biāo)本采集、運(yùn)送制度
五十七、病理標(biāo)本送檢制度
第五章 科室醫(yī)療管理路徑說(shuō)明
第一節(jié) 科室醫(yī)療管理路徑設(shè)計(jì)理念
第二節(jié) 科室醫(yī)療管理路徑
一、醫(yī)療質(zhì)量管理制度
二、科室醫(yī)療質(zhì)量管理工作小組職責(zé)
三、醫(yī)療質(zhì)量管理方案
四、科室醫(yī)療管理責(zé)任目標(biāo)
五、醫(yī)療質(zhì)量反饋辦法
六、科室每月應(yīng)交材料清單
附錄 科室醫(yī)療管理工作手冊(cè)