無痛分娩實踐指南

第1章無痛分娩介紹
分娩痛會完全消失嗎
為何日本無痛分娩的普及率如此之低
第2章無痛分娩的優(yōu)點與缺點
無痛分娩的優(yōu)點
無痛分娩的缺點
第3章無痛分娩的適應證與禁忌證
無痛分娩的適應證
無痛分娩的禁忌證
第4章無痛分娩知情同意告知時如何解釋說明
知情同意告知的目的
知情同意告知的內(nèi)容
第5章“無痛分娩體系”
鎮(zhèn)痛法（麻醉法）
麻醉開始的時機
第6章“確保母體安全的提議”
確保母體安全的提議
確保安全無痛分娩所需條件
第7章成功的無痛分娩
成功的無痛分娩的定義
如何才能提供安全、高質(zhì)量的無痛分娩
第8章無痛分娩的管理
麻醉醫(yī)生
產(chǎn)科醫(yī)生
助產(chǎn)士
如何理解安全性
第9章無痛分娩時使用的藥物與器械
無痛分娩時使用的藥物
無痛分娩時使用的器械
第10章維系安全無痛分娩使用的藥物與器械
維系安全無痛分娩使用的藥物
維系安全無痛分娩使用的器械
第11章無痛分娩產(chǎn)程觀察的要點
有關(guān)胎兒的觀察項目
有關(guān)母體的觀察項目
無痛分娩的標志性觀察項目
第12章無痛分娩麻醉前評估
麻醉前評估目的
麻醉前評估內(nèi)容
第13章無痛分娩時選擇鎮(zhèn)痛法（麻醉法）的依據(jù)
鎮(zhèn)痛法（麻醉法）的選擇
選擇硬膜外麻醉的情況
選擇腰硬聯(lián)合麻醉的情況
第14章無痛分娩前需要做好的準備
首先是確認工作
事先完成流程的系統(tǒng)化
第15章開始無痛分娩時的體位
選擇側(cè)臥位的情況
選擇坐位的情況
第16章必須要了解的解剖及生理知識
硬膜外腔
傳遞分娩痛的神經(jīng)傳導路線
第17章如何確定穿刺部位
首選腰3至腰4椎間隙進行穿刺
通過髂嵴連線判斷穿刺部位
第18章無痛分娩產(chǎn)程中的清潔區(qū)
劃定清潔區(qū)之前
消毒
鋪巾
第19章局部浸潤麻醉的技巧
確認穿刺部位
局部麻醉藥的浸潤
局部浸潤麻醉的穿刺針
第20章使用硬膜外針穿刺的注意事項
硬膜外穿刺針穿刺
“韌帶感”
第21章穿刺針如何順利到達硬膜外腔
未能順利到達硬膜外腔時
帶著注射器尋找韌帶很危險
第22章使用阻力消失法的注意事項
阻力消失法的實踐
LOR用注射器的種類及填充物
第23章置入硬膜外導管及拔出硬膜外針的技巧
置入硬膜外導管
拔出硬膜外針
第24章如何確認硬膜外導管的誤置
何謂硬膜外導管誤置
硬膜外導管誤置的預防方法
硬膜外導管誤置的確認方法
第25章固定硬膜外導管的技巧
硬膜外導管的深度（長度）
將硬膜外導管固定在皮膚上
第26章是否需要進行無痛分娩記錄
何謂無痛分娩記錄
無痛分娩記錄中必須包括的信息
無痛分娩記錄的展望
第27章何謂無痛分娩效果判定（初期鎮(zhèn)痛）
初期鎮(zhèn)痛
疼痛評估
麻醉評估
第28章通過硬膜外麻醉實施無痛分娩的具體方法
通過硬膜外麻醉實施無痛分娩的情況
通過硬膜外麻醉實現(xiàn)初期鎮(zhèn)痛
效果判定
第29章通過腰硬聯(lián)合麻醉實施無痛分娩的具體方法
通過腰硬聯(lián)合麻醉實施無痛分娩的情況
通過腰硬聯(lián)合麻醉實現(xiàn)初期鎮(zhèn)痛
效果判定
腰硬聯(lián)合麻醉的注意事項（胎兒一過性心動過緩）
第30章患者自控鎮(zhèn)痛的設定
何謂患者自控鎮(zhèn)痛
無痛分娩時患者自控鎮(zhèn)痛的使用方法
患者自控鎮(zhèn)痛的設定方法
第31章
新概念——程控間歇藥物注射、計算機整合自控鎮(zhèn)痛
硬膜外自控鎮(zhèn)痛的局限
患者自控鎮(zhèn)痛的新概念
第32章如何“換乘”至硬膜外自控鎮(zhèn)痛
何謂“換乘”至硬膜外自控鎮(zhèn)痛
“換乘”至硬膜外自控鎮(zhèn)痛的實質(zhì)
第33章硬脊膜穿刺硬膜外技術(shù)
何謂硬脊膜穿刺硬膜外技術(shù)
通過硬脊膜穿刺硬膜外技術(shù)進行無痛分娩
在什么情況下選擇硬脊膜穿刺硬膜外技術(shù)
第34章如何處理爆發(fā)痛
爆發(fā)痛
尋找爆發(fā)痛的原因
爆發(fā)痛的救治
硬膜外導管的可信度
第35章由無痛分娩轉(zhuǎn)為剖宮產(chǎn)的麻醉方法
評估硬膜外導管的可信度
選擇麻醉方法
妊娠時全身麻醉的危險性
第36章通過患者自控靜脈鎮(zhèn)痛施行無痛分娩
何謂患者自控靜脈鎮(zhèn)痛
通過患者自控靜脈鎮(zhèn)痛進行無痛分娩的選擇
通過患者自控靜脈鎮(zhèn)痛進行無痛分娩的不良反應
第37章無痛分娩的并發(fā)癥
并發(fā)癥的定義
母體并發(fā)癥
新生兒并發(fā)癥
第38章出現(xiàn)全脊髓麻醉時
何謂全脊髓麻醉
全脊髓麻醉的癥狀
無痛分娩與全脊髓麻醉
處理方法
第39章局部麻醉藥中毒的診斷
何謂局部麻醉藥中毒
局部麻醉藥中毒的預防
局部麻醉藥中毒的早期發(fā)現(xiàn)
第40章局部麻醉藥中毒的治療
疑為局部麻醉藥中毒時
治療局部麻醉藥中毒
脂質(zhì)救援
第41章過敏性休克的診斷及治療
過敏性休克的誘因
過敏性休克的診斷
過敏性休克的治療
第42章硬脊膜穿刺后頭痛的診斷
何謂硬脊膜穿刺后頭痛
硬脊膜穿刺后頭痛的特征
硬脊膜穿刺后頭痛的診斷
穿刺針的粗細、種類與硬脊膜穿刺后頭痛的發(fā)癥頻率
第43章硬脊膜穿刺后頭痛的處理
硬脊膜穿刺后頭痛的處理方法
輕癥時
重癥時
第44章如何施行硬膜外自體血補丁
何謂硬膜外自體血補丁
硬膜外自體血補丁減輕頭痛的作用機制
硬膜外自體血補丁的風險
第45章母體為何會出現(xiàn)發(fā)熱及瘙癢感
母體發(fā)熱
瘙癢感
第46章胎兒一過性心動過緩的處理
何謂無痛分娩后胎兒心跳異常
胎兒一過性心動過緩的處理方法
第47章微弱陣痛的診斷及處理
無痛分娩與子宮收縮
使用子宮收縮藥（催產(chǎn)素）
人工破膜
第48章無痛分娩中回旋異常是否增加
何謂回旋異常
無痛分娩與回旋異常
回旋異常的處理
第49章無痛分娩中器械助產(chǎn)率是否增加
何謂器械助產(chǎn)
無痛分娩與器械助產(chǎn)率
第50章無痛分娩中剖宮產(chǎn)率是否增加
無痛分娩與剖宮產(chǎn)率
“無痛分娩體系”與剖宮產(chǎn)率
第51章出現(xiàn)難治性產(chǎn)科出血時如何處理
何謂難治性產(chǎn)科出血
產(chǎn)婦死亡的原因
無痛分娩與難治性產(chǎn)科出血
難治性產(chǎn)科出血的處理
第52章引起羊水栓塞時
何謂羊水栓塞
羊水栓塞的診斷
羊水栓塞的治療
第53章無痛分娩中正常位置胎盤早期剝離及子宮破裂的處理
何謂正常位置胎盤早期剝離
何謂子宮破裂
無痛分娩與正常位置胎盤早期剝離、子宮破裂
第54章無痛分娩中的“陷阱”
“陷阱”
第55章無痛分娩中助產(chǎn)士的重要性①
陪伴孕婦左右
協(xié)助達成分娩計劃書
注意麻醉開始時機
麻醉開始的輔助
第56章無痛分娩中助產(chǎn)士的重要性②
無痛分娩中助產(chǎn)士的作用
分娩第2期的管理
無痛分娩特有的會陰保護
第57章分娩后如何管理
無痛分娩后產(chǎn)褥期的特點
硬膜外導管拔管
第58章妊娠期高血壓疾病患者無痛分娩的注意事項
何謂妊娠期高血壓疾病
妊娠期高血壓疾病與無痛分娩
第59章日本助產(chǎn)士國家考試的意義
何謂國家考試
助產(chǎn)士國家考試中關(guān)于無痛分娩的考題
無痛分娩有關(guān)知識成了助產(chǎn)士必須了解的內(nèi)容
第60章員工取得基礎生命支持資格對無痛分娩安全性的影響
何謂基礎生命支持
基礎生命支持與無痛分娩
致謝