神經(jīng)系統(tǒng)疾病鑒別診斷精要：第二版

目 錄
第1章 神經(jīng)系統(tǒng)疾病的流行病學(xué)特征............................................... 1
1.1 神經(jīng)系統(tǒng)疾病的患病率.............................................................. 1
1.2 世界神經(jīng)系統(tǒng)疾病流行病學(xué)....................................................... 2
1.3 英國一項(xiàng)前瞻性社區(qū)研究中神經(jīng)系統(tǒng)疾病的發(fā)病率和
    終生患病率............................................................................ 12
1.4 美國神經(jīng)系統(tǒng)疾病的患病率和發(fā)病率：系統(tǒng)評(píng)價(jià).................... 13
1.5 成人原發(fā)性惡性腦腫瘤............................................................ 14
1.6 癲癇流行病學(xué).......................................................................... 21
1.7 脊髓損傷的流行病學(xué)和危險(xiǎn)因素............................................. 24
 
第2章 神經(jīng)影像學(xué).......................................................................... 33
2.1 各種顱骨病變的影像學(xué)表現(xiàn)..................................................... 33
2.2 成人無邊緣硬化顱骨病變的單純影像學(xué)表現(xiàn)........................... 34
2.3 兒童無邊緣硬化顱骨病變的單純影像學(xué)表現(xiàn)........................... 36
2.4 具有硬化邊緣的單發(fā)顱骨病變................................................. 41
2.5 多發(fā)顱骨病變.......................................................................... 43
2.6 顱底局部密度增高或骨質(zhì)增生性病變...................................... 44
2.7 累及顳骨的病變....................................................................... 47
2.8 顱椎交界區(qū)的異常................................................................... 60
2.9 顱縫早閉................................................................................. 65
2.10 巨頭畸形/巨顱癥.................................................................... 75
2.11 小頭畸形/狹顱癥.................................................................... 76
2.12 顱內(nèi)積氣............................................................................... 77
2.13 垂體窩縮小............................................................................ 77
2.14 垂體窩擴(kuò)大............................................................................ 77
2.15 鞍上及鞍旁病變..................................................................... 78
2.16 顱內(nèi)鈣化（ICC）.................................................................. 85
2.17 基底節(jié)區(qū)鈣化........................................................................ 89
2.18 鞍旁鈣化............................................................................... 91
2.19 后顱窩腫瘤............................................................................ 91
2.20 術(shù)后腦組織瘢痕與腦腫瘤殘余的比較.................................... 93
2.21 梗死與腫物（腫瘤、膿腫）的鑒別診斷................................. 94
2.22 通過MRI評(píng)估腦出血的時(shí)間長短和分期................................. 95
2.23 正常壓力性腦積水與腦萎縮................................................... 97
2.24 硬腦膜強(qiáng)化............................................................................ 99
2.25 腦回樣強(qiáng)化.......................................................................... 101
2.26 胼胝體病變.......................................................................... 102
2.27 環(huán)形強(qiáng)化的病變................................................................... 103
2.28 多發(fā)性腦白質(zhì)病變............................................................... 105
2.29 腦白質(zhì)內(nèi)多發(fā)強(qiáng)化病變........................................................ 107
 
第3章 發(fā)育性-獲得性異常和小兒疾病.......................................... 109
3.1 新生兒非癲癇性發(fā)作............................................................. 109
3.2 蒼白型屏息癥........................................................................ 110
3.3 假性癲癇發(fā)作........................................................................ 110
3.4 新生兒癲癇發(fā)作發(fā)病時(shí)間...................................................... 111
3.5 新生兒癲癇發(fā)作..................................................................... 113
3.6 2歲后首次非發(fā)熱性強(qiáng)直-陣攣發(fā)作........................................ 114
3.7 創(chuàng)傷后癲癇............................................................................ 115
3.8 混亂和躁動(dòng)的原因................................................................. 116
3.9 幼兒肌張力低下或“松軟兒”.................................................... 117
3.10 “松軟兒”的病因.................................................................... 118
3.11 性早熟或性成熟過早........................................................... 122
3.12 關(guān)節(jié)攣縮............................................................................. 125
3.13 進(jìn)行性近端肌無力............................................................... 127
3.14 進(jìn)行性遠(yuǎn)端肌無力............................................................... 129
3.15 急性全身性肌無力或急性弛緩性麻痹.................................. 135
3.16 周期性麻痹.......................................................................... 138
3.17 感覺異常和自主神經(jīng)功能紊亂............................................. 139
3.18 共濟(jì)失調(diào)............................................................................. 140
3.19 急性偏癱............................................................................. 143
3.20 進(jìn)行性偏癱.......................................................................... 144
3.21 急性局部麻痹...................................................................... 144
3.22 胼胝體發(fā)育不全................................................................... 145
3.23 巨腦..................................................................................... 148
3.24 單側(cè)顱骨擴(kuò)大或半側(cè)巨腦畸形............................................. 153
3.25 小頭畸形............................................................................. 155
3.26 脊髓栓系綜合征................................................................... 157
3.27 脊髓縱裂............................................................................. 161
 
第4章 顱神經(jīng)疾病........................................................................ 164
4.1 嗅覺缺失................................................................................ 164
4.2 動(dòng)眼神經(jīng)麻痹........................................................................ 167
4.3 滑車神經(jīng)麻痹........................................................................ 173
4.4 外展神經(jīng)麻痹........................................................................ 176
4.5 三叉神經(jīng)病變........................................................................ 179
4.6 眶尖綜合征............................................................................ 180
4.7 面神經(jīng)麻痹............................................................................ 183
4.8 貝爾麻痹............................................................................... 186
4.9 雙側(cè)面神經(jīng)麻痹..................................................................... 188
4.10 眩暈..................................................................................... 189
4.11 顱神經(jīng)Ⅸ、Ⅹ、Ⅺ神經(jīng)病變................................................... 192
4.12 舌下神經(jīng)病變...................................................................... 195
4.13 多發(fā)性顱神經(jīng)麻痹及多發(fā)性眼肌和面球肌無力.................... 196
4.14 后組顱神經(jīng)綜合征............................................................... 201
 
第5章 神經(jīng)眼科疾病.................................................................... 202
5.1 霍納綜合征............................................................................ 202
5.2 異常瞳孔............................................................................... 204
5.3 瞳孔綜合征............................................................................ 207
5.4 復(fù)視....................................................................................... 215
5.5 上瞼下垂............................................................................... 217
5.6 急性眼肌麻痹........................................................................ 219
5.7 核間性眼肌麻痹..................................................................... 221
5.8 垂直凝視麻痹........................................................................ 223
5.9 單側(cè)突然視力喪失.................................................................. 224
5.10 雙側(cè)突然視力喪失............................................................... 225
5.11 慢性進(jìn)行性視力喪失........................................................... 226
5.12 短暫性單眼失明................................................................... 228
5.13 短暫性視覺喪失................................................................... 229
5.14 視盤腫脹（視乳頭水腫）.................................................... 232
5.15 視神經(jīng)增粗.......................................................................... 235
 
第6章 顱內(nèi)腫瘤........................................................................... 238
6.1 基于解剖位置的顱內(nèi)腫瘤...................................................... 241
6.2 松果體腫瘤............................................................................ 244
6.3 橋小腦角區(qū)腫瘤..................................................................... 246
6.4 導(dǎo)致耳鳴的腫物..................................................................... 252
6.5 枕骨大孔腫物........................................................................ 252
6.6 顱底腫瘤............................................................................... 256
6.7 星形膠質(zhì)細(xì)胞瘤..................................................................... 264
6.8 腦室內(nèi)腫瘤............................................................................. 267
6.9 脈絡(luò)叢疾病............................................................................ 270
6.10 腦膠質(zhì)瘤病或星形細(xì)胞增多癥............................................. 271
6.11 Tolosa-Hunt綜合征............................................................. 272
6.12 惡性膠質(zhì)瘤復(fù)發(fā)................................................................... 274
6.13 先天性后顱窩囊腫以及異常情況......................................... 275
6.14 顱后窩囊腫.......................................................................... 276
6.15 顱內(nèi)囊腫............................................................................. 278
6.16 兒童和青少年的腦部強(qiáng)化病變............................................. 284
6.17 腫瘤出血............................................................................. 288
6.18 腦轉(zhuǎn)移瘤............................................................................. 290
6.19 蛛網(wǎng)膜下腔轉(zhuǎn)移瘤............................................................... 292
6.20 高泌乳素血癥...................................................................... 294
 
第7章 脫髓鞘疾病和腦萎縮......................................................... 296
7.1 多發(fā)性硬化............................................................................ 296
7.2 孤立性特發(fā)性視神經(jīng)炎.......................................................... 309
7.3 急性播散性腦脊髓炎............................................................. 313
7.4 橫貫性脊髓炎........................................................................ 318
7.5 進(jìn)行性多灶性白質(zhì)腦病（PML）........................................... 323
7.6 腦橋中央髓鞘溶解癥............................................................. 328
7.7 多發(fā)性硬化樣病變................................................................. 332
7.8 小腦萎縮............................................................................... 334
7.9 Friedreich共濟(jì)失調(diào)............................................................... 338
7.10 遺傳性小腦疾病................................................................... 343
7.11 腦萎縮.................................................................................. 355
7.12 癡呆..................................................................................... 356
 
第8章 腦血管疾病（卒中）......................................................... 372
8.1 青年腦梗死............................................................................ 372
8.2 卒中的鑒別診斷..................................................................... 377
8.3  卒中的危險(xiǎn)因素................................................................... 379
8.4 與腦梗死相關(guān)的常見心臟疾病............................................... 388
8.5 短暫性腦缺血發(fā)作................................................................. 390
8.6 “隱源性卒中”（未確定來源的栓塞性卒中-ESUS）................ 392
8.7 預(yù)防性治療患者的復(fù)發(fā)性卒中............................................... 393
8.8 頸部/頸動(dòng)脈雜音.................................................................... 393
8.9 腦動(dòng)脈炎............................................................................... 395
8.10 卒中..................................................................................... 400
8.11 蛛網(wǎng)膜下腔出血臨床評(píng)分量表............................................. 401
8.12 
蛛網(wǎng)膜下腔出血后抗利尿激素分泌不當(dāng)綜合征（SIADH）
     的腦鹽耗綜合征................................................................. 402
8.13 SIADH和尿崩癥.................................................................. 403
8.14 腦缺血綜合征...................................................................... 404
8.15 腦干血管綜合征................................................................... 405
8.16 不同類型腦血管缺血病變的鑒別診斷.................................. 414
8.17 腦靜脈及靜脈竇血栓形成的易感因素及相關(guān)疾病................ 415
8.18 腦靜脈血栓形成................................................................... 416
8.19 自發(fā)性腦出血（ICH）......................................................... 417
 
第9章 脊柱疾病........................................................................... 421
9.1 難治性背痛綜合征................................................................. 421
9.2 神經(jīng)根彌漫性增厚................................................................. 422
9.3 瘢痕與殘留椎間盤................................................................. 422
9.4 腰椎手術(shù)失?。y治性背痛綜合征）.................................... 424
9.5 腰背痛.................................................................................... 428
9.6 跛行痛................................................................................... 433
9.7 跛行性腿痛的鑒別診斷.......................................................... 435
9.8 胸痛....................................................................................... 437
9.9 胸廓出口綜合征..................................................................... 440
9.10 神經(jīng)根型頸椎病................................................................... 441
9.11 下肢單神經(jīng)病...................................................................... 443
9.12 下肢神經(jīng)根病...................................................................... 446
9.13 脊髓損傷............................................................................. 448
9.14 馬尾神經(jīng)綜合征................................................................... 457
9.15 脊髓型頸椎病...................................................................... 459
9.16 自發(fā)性脊髓硬膜外血腫........................................................ 461
9.17 脊髓壓迫............................................................................. 462
9.18 硬膜外脊髓壓迫................................................................... 466
9.19 兒童椎管內(nèi)囊腫................................................................... 472
9.20 癌癥患者的脊髓病............................................................... 477
9.21 腰椎間盤突出...................................................................... 478
9.22 脊神經(jīng)根疾病...................................................................... 479
9.23 足下垂................................................................................. 479
9.24 骶髂關(guān)節(jié)功能障礙（綜合征）............................................. 482
9.25 坐骨神經(jīng)痛.......................................................................... 484
9.26 膝后疼痛............................................................................. 485
9.27 妊娠相關(guān)性腰痛................................................................... 487
9.28 產(chǎn)生腰痛的全身性疾病........................................................ 488
9.29 青少年和運(yùn)動(dòng)員髖部和骨盆疼痛的鑒別診斷....................... 489
9.30 青少年特發(fā)性脊柱側(cè)彎........................................................ 494
9.31 頸腦綜合征、偏頭痛、梅尼埃病......................................... 495
9.32 痙攣型和強(qiáng)直型的區(qū)別........................................................ 495
 
第10章 周圍神經(jīng)病變.................................................................. 497
10.1 腕管綜合征.......................................................................... 497
10.2 尺神經(jīng)病變........................................................................... 504
10.3 爪形手................................................................................. 508
10.4 Dupuytren攣縮.................................................................... 510
10.5 橈神經(jīng)麻痹.......................................................................... 511
10.6 感覺異常性股痛................................................................... 515
10.7 股神經(jīng)病.............................................................................. 516
10.8 腓神經(jīng)病變.......................................................................... 517
10.9 尾骨痛................................................................................. 517
10.10 跗管綜合征........................................................................ 518
10.11 Morton神經(jīng)瘤（趾間神經(jīng)瘤）........................................... 521
10.12 手足刺痛........................................................................... 523
10.13 周圍神經(jīng)病........................................................................ 526
10.14 腰骶神經(jīng)根病.................................................................... 530
10.15 神經(jīng)軸的電生理異常......................................................... 535
 
第11章 運(yùn)動(dòng)障礙......................................................................... 539
11.1 運(yùn)動(dòng)亢進(jìn)障礙...................................................................... 539
11.2 舞蹈病................................................................................. 539
11.3 肌張力障礙.......................................................................... 547
11.4 兒童斜頸（頭傾斜）........................................................... 551
11.5 眼瞼痙攣............................................................................. 554
11.6 帕金森綜合征（低動(dòng)力性運(yùn)動(dòng)障礙）.................................. 556
11.7 肌陣攣................................................................................. 563
11.8 抽動(dòng)穢語綜合征和其他抽動(dòng)癥............................................. 565
11.9 震顫..................................................................................... 569
11.10 步態(tài)障礙相關(guān)疾病............................................................. 572
11.11 有姿勢和步態(tài)改變的神經(jīng)系統(tǒng)疾病.................................... 574
11.12 姿勢和步態(tài)的類型............................................................. 575
 
第12章 神經(jīng)創(chuàng)傷......................................................................... 581
12.1 昏迷的患者.......................................................................... 582
12.2  歇斯底里的“無意識(shí)”患者.................................................... 582
12.3 短暫性意識(shí)喪失................................................................... 583
12.4 格拉斯哥昏迷量表（GCS）................................................ 585
12.5 全面無反應(yīng)性（FOUR）昏迷評(píng)分量表............................... 587
12.6 小兒神經(jīng)創(chuàng)傷量表............................................................... 588
12.7 急診室的昏迷患者............................................................... 591
12.8 兒童昏迷............................................................................. 592
12.9 老年昏迷............................................................................. 593
12.10 無反應(yīng)的病人.................................................................... 593
12.11 代謝和心因性昏迷............................................................. 597
12.12 代謝性和結(jié)構(gòu)性昏迷......................................................... 598
12.13 類昏迷狀態(tài)........................................................................ 601
12.14 創(chuàng)傷評(píng)分........................................................................... 603
12.15 昏迷患者的呼吸模式......................................................... 605
12.16 昏迷患者的瞳孔變化......................................................... 606
12.17 昏迷患者的自發(fā)性眼球運(yùn)動(dòng)............................................... 608
12.18 昏迷患者的異常運(yùn)動(dòng)反應(yīng).................................................. 609
 
第13章 中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染........................................................... 610
13.1 細(xì)菌感染的病原體............................................................... 610
13.2 病毒感染............................................................................. 613
13.3 免疫功能低下患者中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染：鑒別診斷................ 621
13.4 真菌感染............................................................................. 622
13.5 寄生蟲和立克次體感染......................................................... 628
13.6 貓抓病................................................................................. 638
13.7 艾滋病患者的中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染......................................... 640
13.8 急性細(xì)菌性腦膜炎............................................................... 640
13.9 慢性腦膜炎........................................................................... 645
13.10 復(fù)發(fā)性腦膜炎.................................................................... 649
13.11 復(fù)發(fā)性細(xì)菌性腦膜炎的病因............................................... 651
13.12 復(fù)發(fā)性非化膿性（無菌性）腦膜炎.................................... 652
13.13 易導(dǎo)致多發(fā)性細(xì)菌性腦膜炎的疾病.................................... 653
 
第14章 疼痛................................................................................ 657
14.1 肌筋膜疼痛綜合征............................................................... 657
14.2 纖維肌痛綜合征................................................................... 658
14.3 帶狀皰疹后神經(jīng)痛............................................................... 661
14.4 非典型性面部疼痛............................................................... 663
14.5 頭痛..................................................................................... 664
14.6 面部和頭部神經(jīng)痛............................................................... 667
14.7 三叉神經(jīng)痛（TN）.............................................................. 668
14.8 舌咽神經(jīng)痛和神經(jīng)炎............................................................ 670
14.9 痛性眼肌麻痹...................................................................... 671
14.10 頭痛：世界衛(wèi)生組織分類.................................................. 673
14.11 假性脊柱樣疼痛................................................................. 679
14.12 兒童和青少年背痛.............................................................. 683
14.13 妊娠期腰痛........................................................................ 685
14.14 老年患者背痛.................................................................... 686
 
第15章 神經(jīng)康復(fù)計(jì)劃.................................................................. 688
15.1 神經(jīng)康復(fù)量表的類別........................................................... 688
15.2 殘疾評(píng)定（量表）............................................................... 697
15.3 在遠(yuǎn)程康復(fù)和神經(jīng)康復(fù)相關(guān)人類表現(xiàn)實(shí)驗(yàn)室使用的量表..... 708
15.4 神經(jīng)心理學(xué)評(píng)估與精神狀態(tài)障礙的鑒別診斷....................... 709
15.5 Karnofsky量表（腫瘤疾病殘疾分級(jí)）................................. 711
 
索引............................................................................................... 713