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內(nèi)容簡介

　　《醫(yī)療質(zhì)量管理辦法》指出醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)對本機(jī)構(gòu)醫(yī)療質(zhì)量管理要求執(zhí)行情況進(jìn)行評估，對收集的醫(yī)療質(zhì)量信息進(jìn)行及時分析和反饋，對存在的問題及時采取有效干預(yù)措施，并評估干預(yù)效果，促進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量的持續(xù)改進(jìn)。近年來，隨著公立醫(yī)院績效考核工作的落實(shí)、公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展逐步深入，醫(yī)療質(zhì)量管理也有了更高的要求。如何使高質(zhì)量發(fā)展得以可持續(xù)，讓績效考核與醫(yī)療質(zhì)量同步，也讓醫(yī)療機(jī)構(gòu)一線員工能夠主動、高效、簡便地應(yīng)用質(zhì)量管理工具來持續(xù)改進(jìn)本職工作，亟須大量的醫(yī)療質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)經(jīng)驗(yàn)分享，提供更多實(shí)用的、有效的工具指導(dǎo)。2022年 8月首屆中國醫(yī)療質(zhì)量大會在北京舉辦，在會議現(xiàn)場展出了來自全國醫(yī)療機(jī)構(gòu)的上百項(xiàng)醫(yī)療質(zhì)量安全持續(xù)改進(jìn)案例展板。基于此，我們于 2022年編輯并出版了《醫(yī)療質(zhì)量安全持續(xù)改進(jìn)案例集》，便于全國的同行參考學(xué)習(xí)。2023年 9月第二屆中國醫(yī)療質(zhì)量大會在廣州舉辦，共收到 1600多個案例，我們挑選了改進(jìn)效果好、改進(jìn)體會深刻、質(zhì)量管理工具使用有代表性的案例納入到本書中，與全國的同行分享。我們體會，在臨床工作中，應(yīng)用質(zhì)量管理持續(xù)改進(jìn)（ PDSA）方法，可以解決絕大部分的臨床管理問題和行政管理問題，應(yīng)用格式化的持續(xù)改進(jìn)流程，將有助于員工更快地掌握質(zhì)量管理持續(xù)改進(jìn)的精髓，同時，針對《醫(yī)療質(zhì)量安全持續(xù)改進(jìn)案例集》出版后，讀者的要求和醫(yī)療機(jī)構(gòu)層面實(shí)際的現(xiàn)狀，我們選擇了部分新的質(zhì)量管理工具供大家學(xué)習(xí)。國家衛(wèi)生健康委醫(yī)院管理研究所本著“求實(shí)、創(chuàng)新、團(tuán)結(jié)、奉獻(xiàn)”的初衷，積極助力與推動全國醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療質(zhì)量安全管理持續(xù)改進(jìn)，在此基礎(chǔ)上，今后每年開展醫(yī)療質(zhì)量安全持續(xù)改進(jìn)案例征集與評選活動，選擇部分優(yōu)秀案例，在每年度中國醫(yī)療質(zhì)量大會上展示，并挑選代表案例編輯成書，以期為廣大醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)務(wù)工作者提供參考。

作者簡介

暫缺《醫(yī)療質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)案例集2023》作者簡介

圖書目錄

第一章.質(zhì)量管理工具應(yīng)用解析 ........................................................... 001
第一節(jié) PDSA匯報書的應(yīng)用說明（共識版）.............................................. 001
第二節(jié)　根原因分析應(yīng)用 ..................................................................... 006
第三節(jié) 清單管理 ............................................................................... 012
第四節(jié)　醫(yī)療數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)與應(yīng)用實(shí)操 .......................................................... 022
第五節(jié)　桌面演練 ............................................................................... 035
第六節(jié) 關(guān)聯(lián)圖 .................................................................................. 041
第二章.醫(yī)療質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)案例 .......................................................... 046
第一節(jié)　醫(yī)療類 .................................................................................. 04
6案例1　縮短 ECPR啟動至轉(zhuǎn)流時間，提升心臟驟?；颊叽婊盥?.............. 046
案例2　降低陰道分娩并發(fā)癥（產(chǎn)后出血）發(fā)生率 ................................ 054
案例3　降低骨科手術(shù)患者術(shù)后 31天內(nèi)非計(jì)劃重返手術(shù)室再手術(shù)率 .......... 061
案例4　降低供者使用 COM.TEC細(xì)胞分離機(jī)采集外周干細(xì)胞時血小板的
損失率 ............................................................................. 072
案例5　降低手術(shù)患者并發(fā)癥發(fā)生率 .................................................. 083
案例6　提高急性 ST段抬高型心肌梗死再灌注治療率 ........................... 090
案例7　提高靜脈血栓栓塞規(guī)范預(yù)防率 ............................................... 099
案例8　降低 NICU極低出生體重兒入院低體溫的發(fā)生率 ....................... 107
案例9　降低手術(shù)患者并發(fā)癥發(fā)生率 .................................................. 115
案例10　降低輸血科血漿血袋破損報廢率 ........................................... 123
案例11　降低乳腺癌化療引起 3級手足綜合征的發(fā)生率 ......................... 132
案例12　提高口腔門診病歷甲級率 .................................................... 141
案例13　提高新生兒腦電圖監(jiān)測結(jié)果合格率 ........................................ 148
案例14　提高甲級病歷率 ................................................................ 155
案例15　提高靜脈血栓栓塞風(fēng)險評估率 .............................................. 165
案例16　提高急性腦梗死再灌注治療率 .............................................. 173
第二節(jié)　藥學(xué)類 .................................................................................. 182
案例17　降低住院患者超說明書用藥不合理率 ..................................... 182
案例18　提高門診患者基本藥物處方占比 ........................................... 190
案例19　提高臨床科室藥品不良反應(yīng)上報例數(shù) ..................................... 198
案例20　提高中藥飲片庫存周轉(zhuǎn)率 .................................................... 207
案例21　提高超藥品說明書用藥合規(guī)率 .............................................. 214
案例22　縮短門急診藥房取藥等候時間 .............................................. 223
第三節(jié)　護(hù)理類 .................................................................................. 231
案例23　提高產(chǎn)科護(hù)士搶救車藥械知識及技能掌握合格率 ...................... 231
案例24　提高新生兒科護(hù)理人員造口護(hù)理合格率 .................................. 239
案例25　提高入院評估準(zhǔn)確率 .......................................................... 246
案例26　降低透析患者內(nèi)瘺穿刺失敗率 .............................................. 254
第四節(jié)　院感類 .................................................................................. 261
案例27　提高住院患者隔離措施執(zhí)行合格率 ........................................ 261
案例28　降低醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露發(fā)生率 .............................................. 268
案例29　降低 Ⅰ類切口手術(shù)抗菌藥物預(yù)防使用率.................................. 277
案例30　提高手術(shù)室急消器械 3小時處理達(dá)標(biāo)率 .................................. 285
案例31　提高住院患者抗菌藥物治療前病原學(xué)送檢率 ............................ 294
第五節(jié)　管理類 .................................................................................. 306
案例32　提高三級公立醫(yī)院績效考核單病種質(zhì)量指標(biāo)得分 ...................... 306
案例33　提高檢驗(yàn)前采集時間填報率 ................................................. 315
案例34　縮短單病種數(shù)據(jù)上報時間 .................................................... 325
案例35　提高病案首頁主要診斷編碼正確率 ........................................ 332
案例36　提高醫(yī)療質(zhì)量指標(biāo)填報正確率 .............................................. 339
案例37　提高醫(yī)療質(zhì)量安全不良事件報告率 ........................................ 351
案例38　提高高峰期散瞳管理率 ....................................................... 358
案例39　降低口腔可重復(fù)器械的丟失率 .............................................. 365
案例40　提高健康體檢重要異常結(jié)果隨訪率 ........................................ 373