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內(nèi)容簡介

　　首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京地壇醫(yī)院（以下簡稱“地壇醫(yī)院”）是一家以感染性疾病診治為特色的三級甲等綜合醫(yī)院，其學(xué)科建設(shè)逐步完善和發(fā)展，內(nèi)分泌科和腎臟內(nèi)科就是在這樣的背景下逐漸成長并發(fā)展起來的。隨著生活方式的改變以及國際交流的日益增多，人類命運(yùn)共同體面臨感染性疾病帶來的風(fēng)險(xiǎn)前所未有，新型冠狀病毒感染影響了整個(gè)世界，必將帶來世界范圍內(nèi)關(guān)于感染性疾病預(yù)防治療體系的變革。感染性疾病可引起內(nèi)分泌代謝紊亂，導(dǎo)致下丘腦、垂體、甲狀腺、腎上腺等內(nèi)分泌腺體出現(xiàn)功能改變，而內(nèi)分泌代謝紊亂又可伴隨或促發(fā)某些感染性疾病。新型冠狀病毒感染肺炎（COVID-19）疫情全球大流行期間，研究發(fā)現(xiàn)新型冠狀病毒（SARS-CoV-2）感染可以直接或間接引起內(nèi)分泌系統(tǒng)異常，包括下丘腦功能障礙、垂體前葉功能不全、腎上腺或睪丸功能衰退、胰腺β細(xì)胞障礙、甲狀腺與甲狀旁腺功能紊亂。研究提示血糖和新型冠狀病毒感染合并糖尿病患者的預(yù)后相關(guān)，血糖控制不佳的患者預(yù)后不佳，而且 SARS-CoV-2 可以破壞胰島 β 細(xì)胞，使胰島素分泌減少，從而導(dǎo)致新發(fā)糖尿病。研究提示新型冠狀病毒感染者康復(fù)后，患上糖尿病的風(fēng)險(xiǎn)相比未感染者增加 40%。細(xì)菌、病毒、真菌及寄生蟲等可通過直接感染或者間接因素影響腎臟功能，感染相關(guān)腎臟疾病的發(fā)病機(jī)制是復(fù)雜的，更多的是感染導(dǎo) 致全身多器官損害的腎臟表現(xiàn)。感染相關(guān)的腎臟損害可表現(xiàn)為急性腎損傷（acute kidney injury，AKI）、急進(jìn)性腎小球腎炎、急慢性腎小球腎炎、腎病綜合征、急慢性腎間質(zhì)性腎炎、腎小管腎炎等各種類型。感染有關(guān)的 AKI 可發(fā)生在無腎臟基礎(chǔ)疾病的人群中，也可以在慢性腎臟病（chronic kidney disease，CKD）的人群中出現(xiàn)，并導(dǎo)致 CKD 患者腎臟功能快速進(jìn)展。抗微生物藥物是治療感染性疾病的有力武器，并且是某些感染相關(guān)腎臟疾病的最佳選擇，然而臨床上，抗微生物藥物的廣泛使用和耐藥微生物的出現(xiàn)，使得藥物相關(guān)的腎臟損傷有時(shí)是某些腎臟疾病的唯一因素或加重的重要原因。疫苗是終結(jié)傳染病的最終武器，疫苗能否誘發(fā)腎臟疾病或?qū)е履I臟疾病復(fù)發(fā)，目前仍不清楚。在這本《首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京地壇醫(yī)院感染相關(guān)內(nèi)分泌及腎臟內(nèi) 科疾病病例精解》中，我們從醫(yī)院收治的海量病例中挑選了感染相關(guān)的內(nèi)分泌及腎臟疾病病例，和廣大醫(yī)學(xué)同道分享交流，希望能夠把我們對感染相關(guān)的內(nèi)分泌及腎臟疾病的關(guān)注和思考帶給大家。HBV、HCV、 HIV 等病毒感染可導(dǎo)致不同病理類型的腎臟損害，肝病、獲得性免疫缺陷綜合征等患者常繼發(fā)血糖及骨代謝等內(nèi)分泌代謝紊亂。布魯菌、梅毒螺旋體、瘧原蟲、漢坦病毒、流感病毒、SARS-CoV-2 等病原體不僅可以直接損害靶器官，還可以通過免疫反應(yīng)導(dǎo)致內(nèi)分泌、腎臟等異常。地壇醫(yī)院內(nèi)分泌和腎臟疾病診療團(tuán)隊(duì)是一個(gè)朝氣蓬勃的年輕集體，大家傾其所有，認(rèn)真收集，查閱文獻(xiàn)，分析總結(jié)每一個(gè)典型病例。在此，感謝每一位編委的付出，感謝地壇醫(yī)院各級領(lǐng)導(dǎo)的關(guān)懷和殷殷期望。對于書中可能出現(xiàn)的紕漏，我們愿意接受讀者和同道的批評和指正，期望再版時(shí)日臻完善，從而為地壇醫(yī)院“?？铺厣?、綜合發(fā)展”的學(xué)科發(fā)展模式貢獻(xiàn)力量，為罹患感染相關(guān)的內(nèi)分泌及腎臟疾病患者帶來福音。

作者簡介

暫缺《首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京地壇醫(yī)院感染相關(guān)內(nèi)分泌及腎臟內(nèi)科疾病病例精解》作者簡介

圖書目錄

第一章內(nèi)分泌疾病...............................................................................1
病例 1 新型冠狀病毒感染合并 2 型糖尿病....................................................... 1
病例 2 新型冠狀病毒感染合并新發(fā) 2 型糖尿病 .............................................. 7
病例 3 新型冠狀病毒感染合并低鉀血癥 ........................................................ 12
病例 4 獲得性免疫缺陷綜合征合并甲狀腺功能亢進(jìn)癥 ................................ 17
病例 5 獲得性免疫缺陷綜合征合并格雷夫斯病 ............................................ 23
病例 6 獲得性免疫缺陷綜合征合并糖尿病酮癥酸中毒 ................................ 28
病例 7 獲得性免疫缺陷綜合征合并亞急性甲狀腺炎 .................................... 35
病例 8 梅毒合并甲狀腺功能亢進(jìn)癥、甲狀腺危象 ........................................ 40
病例 9 乙型肝炎肝硬化合并甲亢性心臟病 .................................................... 48
病例 10 乙型肝炎肝硬化合并低血糖 .............................................................. 54
病例 11 慢性乙型病毒性肝炎合并 1 型糖尿病............................................... 60
病例 12 慢性乙型病毒性肝炎合并 2 型糖尿?。ㄒ唬?.................................. 66
病例 13 慢性乙型病毒性肝炎合并 2 型糖尿?。ǘ?.................................. 72
病例 14 乙型肝炎肝硬化合并糖尿病 .............................................................. 78
病例 15 丙型肝炎肝硬化合并 2 型糖尿病 ...................................................... 84
第二章腎臟內(nèi)科疾病.......................................................................... 91
病例 16 HIV 感染相關(guān)腎臟病——膜性腎病 ................................................... 91
病例 17 HIV 感染相關(guān)腎臟病——局灶節(jié)段性腎小球硬化 .......................... 98
病例 18 乙型肝炎病毒相關(guān)性腎炎 ................................................................. 105
病例 19 乙型肝炎肝硬化并發(fā)肝腎綜合征 .................................................... 110
病例 20 新型冠狀病毒感染合并腎損傷 ........................................................ 115
病例 21 甲型 H1N1 流感相關(guān)的急性腎損傷 ................................................. 122
病例 22 過敏性紫癜合并 EB 病毒感染 .......................................................... 129
病例 23 危重型腎綜合征出血熱合并腦出血 ................................................ 134
病例 24 水痘 - 帶狀皰疹病毒感染相關(guān)的腎臟損害 .................................... 140
病例 25 猩紅熱繼發(fā)急性腎衰竭及感染性心內(nèi)膜炎 .................................... 146
病例 26 布魯菌感染相關(guān)腎臟疾病 ................................................................. 152
病例 27 重癥瘧疾并發(fā)溶血性尿毒綜合征 .................................................... 158
病例 28 破傷風(fēng)伴橫紋肌溶解致急性腎損傷 ................................................ 163
病例 29 梅毒合并血液透析并發(fā)韋尼克腦病 ................................................. 168
病例 30 先天梅毒相關(guān)性腎病綜合征 ............................................................ 174