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內(nèi)容簡介

　　結(jié)直腸癌是常見的消化道惡性腫瘤，據(jù)統(tǒng)計(jì) 2020年全球約有 190萬新發(fā)病例，占所有惡性腫瘤發(fā)病率的 1/10。我國結(jié)直腸癌發(fā)病率逐年上升，2022年約有 60萬例新發(fā)病例和 30萬死亡病例，發(fā)病和死亡人數(shù)均居世界之首，在所有惡性腫瘤中發(fā)病率和死亡率中，結(jié)直腸癌分別居第 2位和第 5位。這些年來，隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的發(fā)展，對結(jié)直腸癌的診治取得了長足的進(jìn)步。特別是微創(chuàng)外科、精準(zhǔn)放療等技術(shù)的發(fā)展，使得早期結(jié)直腸癌預(yù)后得到大幅改善，5年生存率達(dá)到 90%以上；另外，隨著基因測序技術(shù)、新型分子靶向藥物、免疫治療藥物的出現(xiàn)，為晚期結(jié)直腸癌的精準(zhǔn)診斷和個(gè)體化治療提供廣闊的治療空間，使許多過去認(rèn)為無藥可治的晚期轉(zhuǎn)移性結(jié)直腸癌生存期得到了顯著的延長。近年來，美國的結(jié)直腸癌發(fā)病率逐年遞減，總體 5年生存率高于我國，這主要取決于其開展早期篩查、規(guī)范治療及新藥的研發(fā)。區(qū)、不同醫(yī)療機(jī)構(gòu)的腫瘤診療水平參差不齊，醫(yī)師對結(jié)直腸癌診治的認(rèn)知程度也有較大差異。繼國家衛(wèi)生健康委員會牽頭制訂的《國家衛(wèi)生健康委員會中國結(jié)直腸癌診療規(guī)范（2023版）》更新以來，在全國各地尤其是中西部地區(qū)進(jìn)行大力宣講和推廣，對我國結(jié)直腸癌診治水平的整體提高起到了重要推動(dòng)作用。我們應(yīng)該看到，結(jié)直腸癌診療領(lǐng)域前沿進(jìn)展日新月異，國內(nèi)外的高水平臨床和基礎(chǔ)研究層出不窮，國際和國內(nèi)權(quán)威指南都在定期進(jìn)行更新。作為?？漆t(yī)師，只有在規(guī)范治療的基礎(chǔ)上，不斷追蹤前沿進(jìn)展，才能更全面地提高診療水平。為此，本團(tuán)隊(duì)對本領(lǐng)域的最新進(jìn)展梳理成冊，旨在提高認(rèn)知，更好地為結(jié)直腸癌患者提供高質(zhì)量的服務(wù)。

作者簡介

暫缺《結(jié)直腸癌顧晉2024觀點(diǎn)》作者簡介

圖書目錄

結(jié)直腸癌概論 / 001

1.我國結(jié)直腸癌發(fā)病率近年呈上升趨勢 / 001
2.結(jié)直腸癌日趨年輕化 / 004
3.早發(fā)性結(jié)直腸癌發(fā)病率有增高趨勢 / 011
4.結(jié)直腸癌的發(fā)生與遺傳學(xué)息息相關(guān) / 015
5.錯(cuò)配修復(fù)基因在結(jié)直腸癌中意義重大 / 017
6.腫瘤干細(xì)胞在結(jié)直腸癌發(fā)病中的關(guān)鍵作用 / 020
7.遺傳性結(jié)直腸癌越來越受到關(guān)注 / 023
8.結(jié)直腸癌表觀遺傳學(xué)改變值得關(guān)注 / 028
9.腸道菌群與結(jié)直腸癌的發(fā)生密切相關(guān) / 032
10.阿司匹林可以作為結(jié)直腸癌的二級預(yù)防用藥 / 036
11.結(jié)直腸癌存在高度異質(zhì)性 / 038

結(jié)直腸癌的診斷技術(shù)與應(yīng)用 / 043
12.病理學(xué)診斷中的高級別上皮內(nèi)瘤變不能輕易放過 / 043
13.結(jié)直腸癌的診斷 / 046
14.CEA等腫瘤標(biāo)志物對結(jié)直腸癌診斷的意義 / 049
15.Lynch綜合征應(yīng)行 MSI或 MMR檢測 / 050
16.CTC、ctDNA、cfDNA檢測值得期待 / 051
17.直腸的解剖分段影響外科治療策略 / 055
18.規(guī)范的術(shù)前分期與可切除性評估密切相關(guān) / 057

結(jié)直腸癌的外科治療 / 061
19.直腸癌需合理選擇保肛手術(shù) / 061
20.局部切除適應(yīng)證需準(zhǔn)確把握 / 063
21.直腸手術(shù)中血管高位結(jié)扎不作為常規(guī)推薦術(shù)式 / 067
22.直腸手術(shù)中需注意盆腔自主神經(jīng)的保護(hù) / 072
23.全直腸系膜切除術(shù)仍是直腸癌手術(shù)的“金標(biāo)準(zhǔn)” / 079
24.合理選擇盆腔聯(lián)合臟器切除 / 081
25.局部進(jìn)展期直腸癌應(yīng)該接受新輔助治療 / 085
26.腹會陰聯(lián)合切除術(shù)的熱點(diǎn)問題 / 090

結(jié)直腸癌的內(nèi)科治療 / 093
27.微衛(wèi)星不穩(wěn)定性影響治療方案的選擇 / 093
28.KRAS和BRAF突變對化療效果影響大 / 095
29.ERBB2陽性結(jié)直腸癌的診療及預(yù)后影響不容忽視 / 097
30.KRAS G12C與KRAS G12D突變的治療及RAS成藥的未來 / 105
31.pMMR/MSS結(jié)直腸癌免疫治療及冷腫瘤免疫“熱化”的可能 / 113
32.精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)時(shí)代的分子及腫瘤類型對治療選擇的影響 / 121
33.Ⅱ期結(jié)腸癌是否需要化療仍是需要綜合考慮的問題 / 130
34.直腸癌的輔助化療可能需要綜合印證 / 134
35.可切除局部進(jìn)展期結(jié)腸癌新輔助化療受到關(guān)注 / 138
36.新輔助免疫治療正在成為趨勢 / 142
37.全程輔助治療在直腸癌診療中的影響 / 145
轉(zhuǎn)移性結(jié)直腸癌的治療 / 147

38.可切除結(jié)直腸癌肝/肺轉(zhuǎn)移的新輔助化療是否聯(lián)合靶向治療 / 147
39.手術(shù)完全切除肝轉(zhuǎn)移灶仍是目前可能治愈結(jié)直腸癌肝轉(zhuǎn)移的
唯一方法 / 149

參考文獻(xiàn) / 150
出版者后記 / 157