絲蟲(chóng)病由奴隸從西非帶到西印度群島并引起疫情,病患逐年增多,但華人移民患病率一直很低,一般以為這是種族因素造成的。這一說(shuō)法因語(yǔ)言不通等原因無(wú)法得到證實(shí)。1921年4月,一個(gè)由寄生蟲(chóng)病學(xué)奠基人羅伯特·利珀(Robert T. Leiper,1881-1969)領(lǐng)導(dǎo)的五人考察團(tuán),在洛克菲勒基金資助下,由倫敦?zé)釒пt(yī)學(xué)院(The London School of Tropical Medicine)派往英屬圭亞那調(diào)查研究。
考察團(tuán)有位二十七歲、名叫李宗恩的中國(guó)年青人,他訪(fǎng)問(wèn)了圭亞那首都喬治敦近半華人(訪(fǎng)談一千三百人),通過(guò)血液化驗(yàn)和對(duì)生活習(xí)性的調(diào)查,得出了完全不同的結(jié)論。7月8日,他代表考察團(tuán)在喬治敦舉行的西印度醫(yī)學(xué)討論會(huì)上報(bào)告,指出華人并沒(méi)有對(duì)絲蟲(chóng)病的種族免疫性,他們患病率低是因?yàn)樗麄內(nèi)章涠?、使用蚊帳的衛(wèi)生習(xí)慣和文化傳統(tǒng)。這一研究成果表明,絲蟲(chóng)病這一熱帶疾病對(duì)所有的人種都有同樣的危害性,并沒(méi)有種族免疫性,無(wú)疑是熱帶病學(xué)發(fā)展歷程中一個(gè)重要的發(fā)現(xiàn),也是李宗恩學(xué)術(shù)生涯中第一個(gè)成果。雛鳳初啼就一鳴驚人,這堅(jiān)定了李宗恩從事研究熱帶病學(xué)的志向與選擇。
1894年9月,李宗恩出生于江蘇武進(jìn)一個(gè)傳統(tǒng)士大夫家庭。父親李祖年1894年中恩科進(jìn)士,入翰林院,后外放山東,先后任文登、歷城、泰安等縣令。李宗恩童年時(shí)期隨父遷轉(zhuǎn),讀私塾,也曾入父親所辦新式小學(xué)。1908年到上海就讀震旦學(xué)院預(yù)科,習(xí)法語(yǔ)。1911年,受在蘇格蘭格拉斯哥大學(xué)留學(xué)的叔父李祖鴻感召,留學(xué)蘇格蘭。先在格拉斯哥大學(xué)預(yù)科習(xí)英文和各門(mén)自然科學(xué)課程,1915年考入醫(yī)學(xué)院。
留學(xué)時(shí)期的李宗恩(李宗恩家人提供)
十八世紀(jì)下半葉,蘇格蘭醫(yī)學(xué)特別是愛(ài)丁堡大學(xué)是世界醫(yī)學(xué)中心,后隨著巴黎醫(yī)學(xué)的崛起和以實(shí)驗(yàn)生理學(xué)為基礎(chǔ)的德國(guó)醫(yī)學(xué)的突飛猛進(jìn),愛(ài)丁堡才逐漸失去其執(zhí)牛耳地位。隨著倫敦醫(yī)學(xué)的發(fā)展,愛(ài)丁堡也失去了英國(guó)醫(yī)學(xué)的首都地位。即使如此,李宗恩留學(xué)蘇格蘭時(shí),愛(ài)丁堡依然是英國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)重鎮(zhèn)。格拉斯哥作為工業(yè)革命的中心之一,格拉斯哥大學(xué)醫(yī)學(xué)雖不能與愛(ài)丁堡大學(xué)相提并論,但也不可小覷。將基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)研究與臨床實(shí)踐相結(jié)合這一醫(yī)學(xué)科學(xué)模式就產(chǎn)生于格拉斯哥大學(xué),并被稱(chēng)為“格拉斯哥學(xué)派”。外科手術(shù)消毒創(chuàng)立者約瑟夫·李斯特(Joseph Lister,1827-1912)就是在擔(dān)任該校外科醫(yī)學(xué)教授期間,于1865年提出消毒法,由此拯救了億萬(wàn)人生命。
對(duì)學(xué)醫(yī)的選擇,李宗恩曾回憶說(shuō):“因?yàn)楣儋M(fèi)是指定給學(xué)醫(yī)的人,我就學(xué)了醫(yī)。及至學(xué)了醫(yī)也就安心讀書(shū),安心做事?!闭缢裕瑹o(wú)論是書(shū)本知識(shí)的汲取還是臨床醫(yī)學(xué)的實(shí)習(xí),他都非常優(yōu)秀,有教授說(shuō)他的成績(jī)“令人十分滿(mǎn)意,在臨床醫(yī)學(xué)方面尤為突出”。實(shí)習(xí)中,曾獲內(nèi)科二等榮譽(yù)獎(jiǎng)和外科第二名。1920年4月畢業(yè),獲得內(nèi)科和外科醫(yī)學(xué)學(xué)士學(xué)位。也許是因?yàn)樵诟窭垢缁始覌D女熱帶病救護(hù)院實(shí)習(xí)期間擔(dān)任過(guò)代理住院外科醫(yī)師,李宗恩對(duì)熱帶醫(yī)學(xué)產(chǎn)生了興趣。畢業(yè)后,他沒(méi)有回國(guó),而是前往英國(guó)醫(yī)學(xué)中心倫敦,進(jìn)入倫敦?zé)釒пt(yī)學(xué)院繼續(xù)深造。
初建時(shí)的倫敦?zé)釒пt(yī)學(xué)院,現(xiàn)已不存在。(李宗恩家人提供)
倫敦?zé)釒пt(yī)學(xué)院由“熱帶醫(yī)學(xué)之父”萬(wàn)巴德創(chuàng)立于1899年。萬(wàn)巴德(Patrick Manson,1844-1922),蘇格蘭阿伯丁人,1861年進(jìn)入阿伯丁大學(xué)醫(yī)學(xué)院就讀。其時(shí),蘇格蘭醫(yī)學(xué)正開(kāi)始從哲學(xué)自然史學(xué)說(shuō)轉(zhuǎn)向達(dá)爾文學(xué)說(shuō)。哲學(xué)自然史學(xué)說(shuō)認(rèn)為不同種類(lèi)生物的身體結(jié)構(gòu)有一個(gè)共同的超驗(yàn)原圖,哲學(xué)自然學(xué)者的工作就是揭示這個(gè)原圖。同時(shí),他們也重視生物的地理分布研究,強(qiáng)調(diào)生物與環(huán)境的關(guān)系。萬(wàn)巴德在阿伯丁完整地接受了生物解剖構(gòu)造與物種分布的概念與學(xué)說(shuō),并受到嚴(yán)格的顯微鏡觀察訓(xùn)練,這在相當(dāng)程度上形塑了他日后的熱帶醫(yī)學(xué)研究。1865年,萬(wàn)巴德畢業(yè),獲得醫(yī)學(xué)學(xué)士學(xué)位。隨即到英格蘭東北部一家精神病院擔(dān)任助理醫(yī)官,從事醫(yī)學(xué)研究,撰寫(xiě)博士論文,并于翌年7月獲得醫(yī)學(xué)博士學(xué)位。
當(dāng)時(shí)英國(guó)公立醫(yī)院醫(yī)師收入較低,萬(wàn)巴德不愿繼續(xù)在精神病院工作。適逢由英國(guó)人控制的中國(guó)海關(guān)招募醫(yī)官,萬(wàn)巴德應(yīng)聘到臺(tái)灣打狗(今高雄)擔(dān)任海關(guān)醫(yī)官,負(fù)責(zé)照顧居留打狗的外國(guó)人與停泊船只船員的健康,并觀察、記錄港埠衛(wèi)生狀況。在打狗,萬(wàn)巴德過(guò)得似乎很是悠閑,閑暇時(shí)經(jīng)常打獵。1871年,他被調(diào)往廈門(mén),一生的關(guān)鍵性轉(zhuǎn)折點(diǎn)到來(lái),熱帶醫(yī)學(xué)也由此也進(jìn)入一個(gè)嶄新的發(fā)展階段。
廈門(mén)在鴉片戰(zhàn)爭(zhēng)前憑借其海上貿(mào)易已發(fā)展成為東南沿海航運(yùn)貿(mào)易中心,是中國(guó)第二個(gè)開(kāi)放的口岸,無(wú)論是外國(guó)人數(shù)量還是港口吞吐量,都遠(yuǎn)非打狗可比。更為重要的是,萬(wàn)巴德在這里除擔(dān)任海關(guān)醫(yī)官外,也在教會(huì)醫(yī)院擔(dān)任醫(yī)生,接觸到了大量中國(guó)病人,碰到天花、瘧疾、登革熱、霍亂等疫病,也遭遇到引起熱帶醫(yī)學(xué)革命性進(jìn)展的象皮病。象皮病因患者下肢腫大如象腿,且患部皮膚也像大象一樣粗糙而得名。西方醫(yī)學(xué)界一般認(rèn)為這是由瘴氣引起的疾病,黃熱病或瘧疾也是這種氣候病。萬(wàn)巴德也認(rèn)同主流認(rèn)知,利用外科切除手術(shù)進(jìn)行治療。他花費(fèi)不少心思在手術(shù)方法的改進(jìn)上,確實(shí)也取得了相當(dāng)?shù)某晒Α?/p>
十九世紀(jì)下半葉開(kāi)始,已有一些歐洲醫(yī)生懷疑象皮病可能與寄生蟲(chóng)感染有關(guān),后來(lái)在象皮病患者的體液或血液中發(fā)現(xiàn)了絲蟲(chóng)。1875年,萬(wàn)巴德回英國(guó)休假,并相親結(jié)婚。同時(shí),他一頭扎進(jìn)知識(shí)的寶庫(kù)大英圖書(shū)館,閱讀象皮病的文獻(xiàn),了解研究前沿,立刻認(rèn)同象皮病是寄生蟲(chóng)病這一認(rèn)知。返回廈門(mén)后,萬(wàn)巴德立即展開(kāi)研究,尋找絲蟲(chóng)的中間宿主。他從解剖尸體入手,自然困難重重,不僅未能如愿,而且引起廈門(mén)民眾的責(zé)難,因中國(guó)人傳統(tǒng)觀念無(wú)法接受尸體解剖。
萬(wàn)巴德被迫轉(zhuǎn)向研究動(dòng)物寄生蟲(chóng),特別是廈門(mén)有眾多的死狗。他發(fā)現(xiàn)狗也有絲蟲(chóng)病,以為其傳染一定有一個(gè)宿主將絲蟲(chóng)帶到狗體外。進(jìn)而推斷人的絲蟲(chóng)傳染也與狗一樣。問(wèn)題是,人體內(nèi)的絲蟲(chóng)是如何跑到體外?他排除各種因素,天才地預(yù)見(jiàn)到應(yīng)是某種吸血昆蟲(chóng)。吸血昆蟲(chóng)有虱子、跳蚤和蚊子等,僅蚊子就有很多種類(lèi)。他又從地理分布思考,虱子和跳蚤寒帶國(guó)家也有,排除它們。他還發(fā)現(xiàn),廈門(mén)兩種蚊子的地理分布狀況與象皮病的分布一致,由此確認(rèn),其中一種蚊子就是人類(lèi)絲蟲(chóng)的中間宿主。
這是歷史上首次發(fā)現(xiàn)昆蟲(chóng)是人類(lèi)寄生蟲(chóng)疾病傳播的一環(huán),為昆蟲(chóng)病媒概念的提出跨出重大一步。由此,從事熱帶疾病研究者把注意力和思考方向轉(zhuǎn)向昆蟲(chóng),對(duì)寄生蟲(chóng)病學(xué)和熱帶醫(yī)學(xué)都有重大影響。
1883年,萬(wàn)巴德離開(kāi)海關(guān),轉(zhuǎn)往香港,開(kāi)業(yè)當(dāng)醫(yī)生,業(yè)務(wù)繁忙,除歐洲病患外,華人名流何啟爵士等也找他看病。聲名遠(yuǎn)播之后,李鴻章請(qǐng)他到天津?yàn)樗尾?,手到病除,聲譽(yù)更隆。據(jù)估計(jì),他在香港的開(kāi)業(yè)收入與倫敦最頂尖的開(kāi)業(yè)醫(yī)師不相上下。隨之成為香港醫(yī)界領(lǐng)袖,入選香港衛(wèi)生委員會(huì),當(dāng)選香港醫(yī)學(xué)會(huì)首任會(huì)長(zhǎng)。他延攬阿伯丁大學(xué)醫(yī)學(xué)院畢業(yè)的學(xué)弟康德黎(James Cantlie,1851-1926)與他一起工作??档吕鑴?chuàng)議在香港創(chuàng)辦華人西醫(yī)學(xué)校,得到他贊同。1887年10月,香港華人西醫(yī)書(shū)院成立,萬(wàn)巴德?lián)问兹涡iL(zhǎng),李鴻章是書(shū)院的贊助人,孫中山是學(xué)校的首屆學(xué)生,后發(fā)展成為香港大學(xué)。
康德黎1912年著有《孫中山與覺(jué)醒的中國(guó)》
晚年康德黎
1875年,萬(wàn)巴德回國(guó)休假時(shí),結(jié)識(shí)了寄生蟲(chóng)學(xué)權(quán)威湯瑪斯·寇博(Thomas Spencer Cobbold,1828-1886)??懿╇m從未到海外從事研究,但他憑借其建立的廣泛海外通訊網(wǎng)絡(luò),足不出英國(guó),完成了數(shù)本涵蓋世界各地區(qū)的綜合性寄生蟲(chóng)學(xué)著作。萬(wàn)巴德也寄送給他不少中國(guó)標(biāo)本,并通過(guò)他進(jìn)入英國(guó)科學(xué)界,將研究成果在頂尖學(xué)術(shù)刊物發(fā)表。1889年,萬(wàn)巴德回國(guó),已儼然是熱帶醫(yī)學(xué)權(quán)威。翌年,在倫敦開(kāi)業(yè),并擔(dān)任海員醫(yī)院協(xié)會(huì)主治醫(yī)師,接觸到大量熱帶病患者。與當(dāng)初寇博一樣,萬(wàn)巴德也建立起其海外網(wǎng)絡(luò),在溫帶的倫敦繼續(xù)從事熱帶疾病的診療和研究。他很快就介入當(dāng)時(shí)正有突破性進(jìn)展、在醫(yī)學(xué)界風(fēng)起云涌的瘧疾研究。1880年,駐阿爾及利亞的法國(guó)軍醫(yī)拉韋朗(Charles L. A. Laveran,1845-1922)發(fā)現(xiàn)瘧原蟲(chóng)是瘧疾致病因子(因此獲得1907年諾貝爾獎(jiǎng))。萬(wàn)巴德進(jìn)行一系列實(shí)驗(yàn)研究后,提出蚊子或類(lèi)似吸血昆蟲(chóng)是瘧疾的宿主,它們吸取人血液時(shí)將瘧原蟲(chóng)吸出,再通過(guò)叮咬進(jìn)行傳播。
萬(wàn)巴德提出這一假說(shuō)時(shí),一位在印度服役的英國(guó)軍醫(yī)官羅納德·羅斯(Ronald Ross,1857-1932)拜訪(fǎng)他,放棄了自己原來(lái)關(guān)于瘧疾的認(rèn)知,完全拜倒在萬(wàn)巴德的假說(shuō)之下。羅斯在萬(wàn)巴德指導(dǎo)下,回印度開(kāi)始從事研究證明“蚊子—瘧疾理論”。
克服一系列困難后,羅斯的研究終于有了重大發(fā)現(xiàn):1897年8月20日,在按蚊胃里發(fā)現(xiàn)了瘧原蟲(chóng)。他激動(dòng)萬(wàn)分,不僅將這一天命名為“蚊子日”(Mosquito Day),而且還吟詩(shī)道:“今天,是上帝將他的憐憫,放在了我的手中……我看見(jiàn)那隱藏的作為,那殺死百萬(wàn)人的禍?zhǔn)装。∥医K于找到了你狡猾的足跡……你得勝的凱歌終將沉寂,無(wú)數(shù)人終將獲得拯救?!?/p>
萬(wàn)巴德獲得消息后,也是興奮萬(wàn)分,將研究成果發(fā)表在《英國(guó)醫(yī)學(xué)雜志》上。羅斯繼續(xù)前進(jìn),成功地利用按蚊胃里的瘧原蟲(chóng)引發(fā)鳥(niǎo)類(lèi)的瘧疾,并證實(shí)只有雌性按蚊才會(huì)傳播瘧疾。萬(wàn)巴德不僅幫助羅斯發(fā)表論文,還盡心費(fèi)力地保障羅斯的原創(chuàng)性得到學(xué)術(shù)界承認(rèn)。在羅斯鳥(niǎo)類(lèi)瘧疾研究成果發(fā)表前,他請(qǐng)美國(guó)、法國(guó)頂尖相關(guān)科學(xué)家如拉韋朗、梅契尼科夫(因在免疫理論方面的杰出貢獻(xiàn)獲1908年諾貝爾獎(jiǎng))預(yù)先閱讀論文,并給予肯定性評(píng)語(yǔ),附在論文后一并發(fā)表。羅斯因這一卓越研究成果,獲得1902年諾貝爾獎(jiǎng)。
1897年,萬(wàn)巴德獲任英國(guó)殖民部醫(yī)學(xué)顧問(wèn),這對(duì)他擴(kuò)展學(xué)術(shù)研究、進(jìn)一步發(fā)展熱帶醫(yī)學(xué)這門(mén)學(xué)科有極大的幫助。次年,他出版了熱帶醫(yī)學(xué)的第一本教科書(shū)《熱帶疾?。簻嘏瘹夂虻募膊∈謨?cè)》。作為經(jīng)典,該書(shū)在他生前就出版7版,后來(lái)不斷修訂、增補(bǔ)、再版,至今已超過(guò)二十版。1899年,他克服重重阻力,創(chuàng)建了倫敦?zé)釒пt(yī)學(xué)院。1900年,當(dāng)選皇家學(xué)會(huì)會(huì)員。1903年受封為爵士。1922年,皇家熱帶醫(yī)學(xué)與衛(wèi)生學(xué)會(huì)設(shè)立萬(wàn)巴德獎(jiǎng)?wù)拢瑑赡暌淮晤C授給熱帶醫(yī)學(xué)的杰出研究者。這年4月9日,萬(wàn)巴德的心臟停止了跳動(dòng),享年七十八歲。
萬(wàn)巴德
萬(wàn)巴德去世當(dāng)年,倫敦?zé)釒пt(yī)學(xué)院在洛克菲勒基金會(huì)資助下,更名為倫敦衛(wèi)生與熱帶醫(yī)學(xué)院。也就是在這一年,在該院擔(dān)任蠕蟲(chóng)研究助理員的李宗恩獲得醫(yī)學(xué)博士學(xué)位,并到格拉斯哥西部衛(wèi)生處任住院助理醫(yī)師,為回國(guó)做準(zhǔn)備。1923年6月,闊別祖國(guó)已久的李宗恩終于踏上了回歸之路,應(yīng)聘擔(dān)任洛克菲勒基金會(huì)創(chuàng)立的北京協(xié)和醫(yī)學(xué)院內(nèi)科助教,從此將自己的一生獻(xiàn)給了祖國(guó)的醫(yī)學(xué)事業(yè),不僅開(kāi)創(chuàng)了中國(guó)的熱帶醫(yī)學(xué)研究,成為醫(yī)學(xué)科學(xué)家,并在抗戰(zhàn)期間創(chuàng)建貴陽(yáng)醫(yī)學(xué)院為抗戰(zhàn)建國(guó)、中華民族的偉大復(fù)興盡心盡力,戰(zhàn)后出任近代中國(guó)最著名的醫(yī)學(xué)科學(xué)和教育中心協(xié)和醫(yī)學(xué)院院長(zhǎng),成為醫(yī)學(xué)教育家;1957年被打成右派,發(fā)配到昆明后,擔(dān)任內(nèi)科門(mén)診醫(yī)生,成為專(zhuān)職臨床醫(yī)師(后因年老體弱,轉(zhuǎn)任圖書(shū)館資料員)。
回國(guó)后的李宗恩,沒(méi)有像他的祖師爺萬(wàn)巴德那樣開(kāi)業(yè)賺錢(qián),而是全身心投入醫(yī)學(xué)科學(xué)研究和教育事業(yè)中。全面抗戰(zhàn)爆發(fā)前,李宗恩一直在協(xié)和醫(yī)學(xué)院工作,從助教逐步晉升到副教授,這是他從事科研工作的黃金時(shí)代,一生所撰二十九篇論文,有二十二篇是這期間發(fā)表的。在學(xué)校,他“有一個(gè)很大的實(shí)驗(yàn)室,飼養(yǎng)著各類(lèi)蚊子的玻璃器皿,各種供實(shí)驗(yàn)用的小老鼠、顯微鏡……”;他“穿著白大褂,很像個(gè)將軍”。他幾乎每年暑假都回到江南調(diào)研熱帶病疫情,“整天都在這些又濕又熱的地方鉆蘆葦塘”,“白天穿著厚帆布的襯衣和馬褲,帶著有紗罩的銅盆帽,在密不透風(fēng)的葦叢中采集蚊子標(biāo)本”。即使如此,面臨多災(zāi)多難的民族與國(guó)土,他還不時(shí)自責(zé)自己“離鄉(xiāng)土太遠(yuǎn)了,吃不了苦,影響了研究工作的深入”。
留學(xué)期間,李宗恩還曾在《蠕蟲(chóng)學(xué)雜志》發(fā)表《英屬幾內(nèi)亞的絲蟲(chóng)病調(diào)查》?;貒?guó)后,他繼續(xù)從事絲蟲(chóng)病研究,并逐步擴(kuò)展到血吸蟲(chóng)病、瘧疾、糙皮病等方面。我國(guó)曾是全球絲蟲(chóng)病流行最嚴(yán)重的國(guó)家之一,東南各省區(qū)更是特別厲害。李宗恩通過(guò)調(diào)查研究,1926年發(fā)表《江蘇的絲蟲(chóng)病調(diào)查》,開(kāi)啟了中國(guó)絲蟲(chóng)病研究大幕(2007年,我國(guó)成為全球第一個(gè)消滅絲蟲(chóng)病的國(guó)家)。
血吸蟲(chóng)病在我國(guó)歷史悠長(zhǎng),流行傳染廣泛,以長(zhǎng)江流域最為嚴(yán)重,是危害健康的五大寄生蟲(chóng)病之一(五大寄生蟲(chóng)病分別為瘧疾、血吸蟲(chóng)病、鉤蟲(chóng)病、絲蟲(chóng)病和黑熱?。@钭诙鞣浅V匾暣瞬〉呐R床觀察和治療,1925年就發(fā)表兩篇論文,報(bào)告了病例和治療經(jīng)驗(yàn),并進(jìn)行了大量的動(dòng)物實(shí)驗(yàn)。當(dāng)時(shí)與他一起從事血吸蟲(chóng)病研究的美國(guó)醫(yī)生梅勒尼(Henry. E. Meleney)曾對(duì)他贊賞有加:“李醫(yī)生對(duì)在中國(guó)發(fā)展臨床醫(yī)學(xué),持有廣博而獨(dú)到的見(jiàn)解?!崩钭诙骷捌渫缹?duì)血吸蟲(chóng)病的開(kāi)創(chuàng)性研究,對(duì)后來(lái)大力防治該病奠定了基礎(chǔ)。
瘧疾在我國(guó)的流行也是歷史悠長(zhǎng),范圍更廣,遍及青藏高原外的全國(guó)各地。李宗恩對(duì)瘧疾進(jìn)行了廣泛的調(diào)查研究,先后發(fā)表《北京地區(qū)的按蚊調(diào)查》、《北京附近一個(gè)村莊的瘧疾》、《廈門(mén)地區(qū)蚊及其繁殖習(xí)性的調(diào)查》等。在此基礎(chǔ)上,他對(duì)瘧疾的傳染媒介按蚊的識(shí)別、習(xí)性和控制進(jìn)行研究,對(duì)瘧疾的流行和臨床治療也提出方案,曾及時(shí)提出輸血傳播病原的危險(xiǎn)性。糙皮病又稱(chēng)煙酸缺乏癥,屬于營(yíng)養(yǎng)不良性疾病,李宗恩曾對(duì)其病因問(wèn)題結(jié)合臨床進(jìn)行了探討(當(dāng)時(shí)對(duì)煙酸和其他營(yíng)養(yǎng)素的作用與該病的關(guān)系尚未有充分了解)。
相對(duì)上述幾種疾病而言,李宗恩用力最多、成果最為豐碩,影響也最大的是他與協(xié)和醫(yī)學(xué)院同仁共同從事的黑熱病研究,被認(rèn)為是“中外醫(yī)學(xué)科學(xué)家攜手、應(yīng)用現(xiàn)代科學(xué)的方法研究中國(guó)流行病的一個(gè)成功范例”。
黑熱病因病人面呈黑色、發(fā)不規(guī)律高熱而得名,廣泛流行于長(zhǎng)江以北各省區(qū),二十世紀(jì)三十年代患者達(dá)數(shù)十萬(wàn),北京郊區(qū)也多見(jiàn)。協(xié)和醫(yī)學(xué)院因經(jīng)常收治該病患者,基礎(chǔ)和臨床各部門(mén)包括寄生蟲(chóng)學(xué)、病理學(xué)、公共衛(wèi)生學(xué)、內(nèi)科和兒科等,進(jìn)行過(guò)大量的科學(xué)研究。李宗恩通過(guò)調(diào)查研究和中外比對(duì),提出中華白蛉可能是黑熱病的傳染媒介的假說(shuō)。他利用人工喂蚊的裝置,證實(shí)了中華白蛉可以通過(guò)叮咬或人的拍打感染致?。灰沧C實(shí)中華白蛉的繁殖季節(jié)與黑熱病的流行時(shí)間相一致,而且黑熱病小體可在中華白蛉體內(nèi)成熟并繁殖。
李宗恩還從事黑熱病的臨床表現(xiàn)和治療藥物研究,傳記作者說(shuō),他根據(jù)豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)總結(jié)出來(lái)的黑熱病早期臨床表現(xiàn)的描述,“具有很重要的臨床指導(dǎo)意義”。他還確認(rèn)了第一例患黑熱病狗及被狗傳染的病患,這不僅對(duì)該病流行病學(xué)有十分重要的意義,而且把中華白蛉、犬和人的黑熱病聯(lián)系在一起,確定了犬在黑熱病流行中的重要地位。他的學(xué)生鐘惠瀾(1901-1987)等證實(shí)了狗可以將黑熱病傳染給人,并發(fā)現(xiàn)中華白蛉叮咬狗后對(duì)人的感染率遠(yuǎn)高于咬人,因此狗是黑熱病最為重要的宿主。
根據(jù)他們的研究,1950年以后,政府制定了撲滅中華白蛉、捕殺病犬以根治人的黑熱病的綜合措施,1958年,黑熱病基本上在我國(guó)大部分流行地區(qū)絕跡,“成為新中國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的一個(gè)光輝成就”。
1935年的李宗恩(李宗恩家人提供)
除英國(guó)而外,德國(guó)、法國(guó)乃至意大利在熱帶醫(yī)學(xué)科學(xué)的發(fā)展上也有其獨(dú)特貢獻(xiàn)。中國(guó)熱帶醫(yī)學(xué)的發(fā)展源頭除英國(guó)而外,也有受到其他國(guó)家的影響。李宗恩在倫敦?zé)釒пt(yī)學(xué)院深造時(shí),與他同歲的浙江樂(lè)清人洪式閭(1894-1955)正在德國(guó)漢堡熱帶病研究所攻讀寄生蟲(chóng)病學(xué)。
洪式閭畢業(yè)于北京醫(yī)學(xué)專(zhuān)門(mén)學(xué)校并留校任教,法國(guó)科學(xué)家巴斯德和日本細(xì)菌學(xué)之父北里柴三郎是他的偶像,因?yàn)樗麄儾粌H在細(xì)菌學(xué)上貢獻(xiàn)卓著,而且還以個(gè)人力量創(chuàng)辦研究所,“名震全球”。1928年,洪式閭在杭州創(chuàng)建私立熱帶病研究所,研究浙江的熱帶病,出版論文專(zhuān)刊和叢書(shū)。惜乎中國(guó)沒(méi)有私人捐助科研機(jī)構(gòu)的習(xí)慣,研究所成效甚微,他自己也不得不出任江蘇醫(yī)學(xué)院教授兼寄生蟲(chóng)研究所所長(zhǎng)、臺(tái)灣大學(xué)熱帶病研究所所長(zhǎng)等職務(wù)。他一生從事寄生蟲(chóng)學(xué)的教學(xué)、研究工作,進(jìn)行過(guò)瘧疾、鉤蟲(chóng)病、毛圓線(xiàn)蟲(chóng)病、血吸蟲(chóng)病等的實(shí)驗(yàn)和防治工作,曾以“寄生原蟲(chóng)、鉤蟲(chóng)及其與人體之關(guān)系等研究”正式候選1948年首屆中研院院士。
中央研究院首屆院士選舉時(shí),一百五十位正式候選人中醫(yī)學(xué)有九位,除李宗恩、洪式閭外,還有胡正詳、馮蘭洲兩人從事熱帶醫(yī)學(xué)研究,可見(jiàn)李宗恩等人開(kāi)創(chuàng)的熱帶醫(yī)學(xué)研究在民國(guó)醫(yī)學(xué)界的地位。江蘇無(wú)錫人胡正詳(1896-1968),1921年獲得美國(guó)哈佛大學(xué)醫(yī)學(xué)院博士學(xué)位,1924年回國(guó)任教協(xié)和醫(yī)學(xué)院,歷任助教、講師、副教授、教授、病理系主任等,長(zhǎng)期從事病理學(xué)研究,以“黑熱病、錐蟲(chóng)病、斑疹傷寒等研究”候選院士;山東臨朐人馮蘭洲(1903-1972),求學(xué)齊魯大學(xué)醫(yī)學(xué)院期間,曾參加英國(guó)皇家學(xué)會(huì)組織的黑熱病考察團(tuán),1929年畢業(yè)后任教協(xié)和醫(yī)學(xué)院。1933年往英國(guó)利物浦熱帶病醫(yī)學(xué)院(羅納德·羅斯1899年開(kāi)始在該院工作)進(jìn)修,獲得熱帶醫(yī)學(xué)和衛(wèi)生學(xué)醫(yī)師證書(shū)。他長(zhǎng)期從事寄生蟲(chóng)病學(xué)研究,以“錐蟲(chóng)病、黑熱病、瘧疾、絲蟲(chóng)病、螺旋體病及內(nèi)臟蟲(chóng)病之寄生蟲(chóng)研究”候選院士。四位候選人最終僅李宗恩以“裂體蟲(chóng)病、線(xiàn)蟲(chóng)病、瘧病、回歸熱等研究,曾主持貴陽(yáng)醫(yī)學(xué)院”當(dāng)選,這自然是對(duì)他熱帶醫(yī)學(xué)研究與醫(yī)學(xué)教育的最高學(xué)術(shù)獎(jiǎng)勵(lì)與學(xué)術(shù)認(rèn)同。
當(dāng)主流認(rèn)知認(rèn)為熱帶病的病原是細(xì)菌時(shí),萬(wàn)巴德宣稱(chēng)寄生蟲(chóng)才是熱帶病的病原體,這完全改變了寄生蟲(chóng)學(xué)的發(fā)展方向,由此熱帶醫(yī)學(xué)獨(dú)立于細(xì)菌學(xué)成為一門(mén)學(xué)科。十九世紀(jì)初期,德國(guó)寄生蟲(chóng)學(xué)領(lǐng)先于世界,德國(guó)生理學(xué)家穆勒(Johannes P. Müller,1801-1858)將之歸因于德國(guó)缺乏海外殖民地:“我們地理位置的限制,賦予我們探索隱藏事物之精神,這使我們對(duì)隱藏在本土生物內(nèi)部的住民(即寄生蟲(chóng))的研究特別卓著?!?/p>
時(shí)勢(shì)逆轉(zhuǎn),十九世紀(jì)后期,正是像萬(wàn)巴德、羅納德·羅斯這些專(zhuān)注于海外生物學(xué)的英國(guó)人,使英國(guó)寄生蟲(chóng)學(xué)研究取得了獨(dú)霸地位。萬(wàn)巴德與寇博,羅納德·羅斯與萬(wàn)巴德這種主要通過(guò)建立通訊網(wǎng)絡(luò)的合作研究,常見(jiàn)于當(dāng)時(shí)英國(guó)的科學(xué)活動(dòng),在地質(zhì)學(xué)、地理學(xué)、動(dòng)物學(xué)、植物學(xué)等所謂自然史學(xué)科中特別顯著,也是民國(guó)時(shí)期中國(guó)科學(xué)發(fā)展過(guò)程中地質(zhì)學(xué)、動(dòng)植物學(xué)乃至醫(yī)學(xué)研究中的常見(jiàn)方式(無(wú)論是中國(guó)學(xué)者還是外國(guó)學(xué)者在中國(guó)采集的有些不能確定的標(biāo)本,都需要寄送到英法德美等科學(xué)發(fā)達(dá)國(guó)家進(jìn)行鑒定,并由此進(jìn)入世界科學(xué)共同體)。
1985年,美國(guó)科學(xué)史家劉易斯·佩恩森(Lewis Pyenson)在其著作《文化帝國(guó)主義與精密科學(xué)》中提出“殖民地科學(xué)”這一概念。按照他的說(shuō)法,所謂殖民地科學(xué)主要以應(yīng)用性科學(xué)為主,其主要目標(biāo)是為殖民地的統(tǒng)治者即宗主國(guó)服務(wù),至于殖民地本身的科學(xué)發(fā)展似乎不在殖民地者的考慮范圍內(nèi)。英國(guó)之所以如此重視熱帶疾病的研究,其出發(fā)點(diǎn)當(dāng)然主要是為了維護(hù)其國(guó)民在殖民地的身體健康和生命安全。
然而,我們不得不承認(rèn),萬(wàn)巴德、羅納德·羅斯們?cè)谥袊?guó)、印度探究熱帶疾病的病因并尋找到治療方法時(shí),促進(jìn)了人類(lèi)科學(xué)發(fā)展,給人類(lèi)帶來(lái)了福音,也自然為殖民地人民這些疾病的治療找到了“良方”,通過(guò)李宗恩、洪式閭、馮蘭洲們將這些知識(shí)帶回了中國(guó),回饋中國(guó)人民,并通過(guò)鐘惠瀾們傳承、發(fā)揚(yáng)光大。這與日本帝國(guó)主義無(wú)論是在臺(tái)灣、東北還是上海設(shè)立的大量科研機(jī)構(gòu),主要為掠奪中國(guó)財(cái)富、為其軍國(guó)主義張本存在著本質(zhì)差別,因此,萬(wàn)巴德、羅納德·羅斯們的研究是否屬于“殖民地科學(xué)”,似乎還需要進(jìn)一步審視。科學(xué)史研究者最近指出,絕大多數(shù)熱帶疾病的最大危害,不是蚊子這樣的病媒,而是貧窮、營(yíng)養(yǎng)不良與缺乏衛(wèi)生,因之質(zhì)疑萬(wàn)巴德們的科學(xué)研究及其效應(yīng)。這似乎有些吹毛求疵,萬(wàn)巴德們畢竟僅僅是“帝國(guó)的醫(yī)師”而已。(文/張劍)
主要參考文獻(xiàn):
一、李尚仁:《帝國(guó)的醫(yī)師:萬(wàn)巴德與英國(guó)熱帶醫(yī)學(xué)的創(chuàng)建》,允晨文化實(shí)業(yè)有限公司,2012年。
二、李維華:《民國(guó)醫(yī)學(xué)教育家李宗恩》(稿本)。
三、《科學(xué)家傳記大辭典》編輯部:《中國(guó)現(xiàn)代科學(xué)家傳記》第1、2、3、6集,科學(xué)出版社,1991-994年。